Questão 3367597

• Banca: IBADE
• Órgão: IABAS
• Ano: 2019
• Provas: IBADE - 2019 - IABAS - Médico Clínico
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pneumologia

Paciente internado na Sala Vermelha há 30 dias por falta de vagas em CTI no SUS, entubado sob ventilação mecânica assistido-controlado. Foi submetido à punção venosa profunda em veia subclávia esquerda, sem ter realizado Raio X de tórax de controle após o procedimento. Decorrentes 2 horas, paciente se encontra com baixo volume corrente, queda da saturação de oxigênio e mal adaptado a ventilação. Ao examinar o paciente, o mesmo apresenta desvio da traqueia a direita. O diagnóstico mais provável e primeira conduta mais indicada para este caso são, respectivamente:

• A. Pneumotórax hipertensivo – drenagem de tórax em selo d'água à direita.
• B. Pneumotórax hipertensivo – punção torácica em 2º espaço intercostal esquerdo.
• C. Pneumotórax hipertensivo – Raio X de tórax em PA.
• D. Atelectasia Pulmonar à direita – fisioterapia respiratória para recrutamento alveolar.
• E. Pneumonia à direita sem derrame pleural – antibioticoterapia.

Gabarito: B

Comentários

• Marquei B, mas sabendo que atualmente (desde a edição 10a do ATLS, 2018) a descompressão imediata é no 5o espaço intercostal, na linha axilar média, com agulha grossa (jelco 14 ou 16). Também pode ser feita esta descompressão inicial com o dedo.