Questão 3446947

• Banca: VUNESP
• Órgão: Prefeitura de Cerquilho - SP
• Ano: 2019
• Provas: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Cerquilho - SP - Dentista
• Disciplina: Odontologia
• Assuntos: Cirurgia Maxilofacial. Acidentes e Complicações.

Paciente comparece ao consultório com história de dor mandibular intensa com início há 7 dias, associada a odor fétido e impossibilidade de alimentação por dificuldade de abertura de boca. Na anamnese relata ter sido submetido à exodontia há 8 semanas, sem a cicatrização da ferida cirúrgica, e tratamento oncológico prévio para mieloma múltiplo com uso contínuo de ácido zolendrônico. Ao exame apresenta exposição de tecido ósseo mandibular, sem mobilidade dos cotos ósseos, edema e débito purulento ativo por fístula extra-oral. O diagnóstico mais adequado e o tratamento primário desse paciente é

• A. alveolite seca; curetagem e medicação sistêmica.
• B. alveolite úmida; aposição de medicamento analgésico intra-alveolar.
• C. fratura mandibular; redução e fixação interna rígida.
• D. osteonecrose mandibular; medicação sistêmica.
• E. osteomielite mandibular; fistulectomia.

Gabarito: D

Comentários

• Devido ao tempo após a cirurgia, ao uso do medicamento para tratamento oncológico e a exposição óssea chega-se ao diagnóstico de Osteonecrose dos maxilares.

•  O tratamento da ONM normalmente envolve desbridamento limitado, antibióticos e uso de enxaguantes bucais antibacterianos (p. ex., clorexidina)

  A ressecção cirúrgica da área afetada pode piorar a condição e não deve ser o tratamento inicial.