Questão 3464332

• Banca: FAURGS
• Órgão: TJ-RS
• Ano: 2016
• Provas: FAURGS - 2016 - TJ-RS - Médico Judiciário - Clínica Médica
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Clínica Médica Humana

Paciente feminina de 42 anos de idade é internada por cansaço progressivo, que já dura dois meses, e dor epigástrica, iniciada há dois dias. Ao exame clínico, os sinais vitais não apresentam alterações. Está pálida, lúcida e orientada no tempo e no espaço. Exame respiratório e cardiológico são normais. Exames da chegada demonstram hemoglobina 6,1g/dL (VR: 12-15g/dL), plaquetas 120.000/mm³ (150.000 – 450.000/mm³ ). Esfregaço do sangue periférico sem anormalidades. Creatinina: 0,8mg/dL (0,5 -1,3mg/dL), ferritina 450ug/L (15-200ug/L), haptoglobina <10mg/dL (30-200mg/dL), reticulócitos 220.000/mm³ (40.000 – 100.000/mm³ ). Prova Direta de Coombs negativa. TC de Abdômen demonstrou trombose aguda do sistema porta. Sobre o caso acima, qual o diagnóstico mais provável e o exame a ser solicitado para esclarecer esse diagnóstico, respectivamente?

• A. Anemia ferropriva – endoscopia digestiva alta e colonoscopia.
• B. Hemoglobinúria paroxística noturna – avaliação de proteínas ancoradas a PIG-A por citometria de fluxo.
• C. Anemia falciforme – eletroforese de hemoglobina.
• D. Púrpura trombocitopênica trombótica – determinação de ADAMTS13 no soro.
• E. Poliarterite nodosa – pesquisa do ANCA.

Gabarito: B