Questão 3514138

• Banca: IBFC
• Órgão: SES-PR
• Ano: 2016
• Provas: IBFC - 2016 - SES-PR - Médico - Intensivista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Medicina Intensiva

Um jovem de 19 anos, vítima de acidente de motocicleta foi internado há 03 dias na unidade de terapia intensiva com trauma craniano grave. A tomografia de crânio evidenciou hemorragia subaracnoide Fisher IV. Hoje durante a avaliação do intensivista foi constatado que o paciente apresentava midríase não fotorreagente bilateral, não reagia à estimulação dolorosa intensa, e o drive respiratório estava abolido. Recebeu midazolam e fentanil em infusão contínua até 36 horas atrás quando foi decidido por realizar janela de sedação. Desde então está sem receber nenhuma droga depressora do sistema nervoso central. Estava estável clinicamente sem necessidade de drogas vasopressoras e não apresentava alterações metabólicas que justificassem o quadro, além da causa de base. Assinale a conduta adequada.

• A. O intensivista deve procurar nas anotações se foi usada alguma droga depressora do sistema nervoso central, com meia vida maior do que as já utilizadas. Não havendo interferência de nenhuma droga, deverá solicitar a presença de um responsável legal e solicitar autorização para a abertura do protocolo de morte cerebral.
• B. O intensivista deve procurar nas anotações se foi usada alguma droga depressora do sistema nervoso central, com meia vida maior do que as já utilizadas. Não havendo interferência de nenhuma droga, deverá iniciar o protocolo para diagnostico da morte cerebral. Também deve comunicar o responsável legal sobre a evolução do paciente e conduta tomada.
• C. O intensivista deve procurar nas anotações se foi usada alguma droga depressora do sistema nervoso central, com meia vida maior do que as já utilizadas. Não havendo interferência de nenhuma droga, deverá solicitar que um neurologista inicie o protocolo para diagnostico da morte cerebral. Também deve comunicar o responsável legal sobre a evolução do paciente e conduta tomada.
• D. O intensivista deve aguardar um período de 72 horas após a última dose de sedação e repetir o exame físico.

Gabarito: B