Questão 3715192

• Banca: FUNDEPES
• Órgão: HRTN - MG
• Ano: 2013
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Medicina Intensiva; Suporte Ventilatório Mecânico

Nos pacientes sob ventilação mecânica deve ser iniciado o uso de protetores de mucosa gástrica tendo em vista a grande incidência de hemorragia digestiva.

Considerando as drogas disponíveis, é CORRETO afirmar que:

• A. O sucralfato é a droga ideal pelo fato de não reduzir o pH gástrico, podendo ser usado em qualquer situação, inclusive no paciente renal crônico, pois não é absorvido.
• B. O pantoprazol é semelhante ao omeprazol e lanzoprazol, em relação à eficácia e tempo de ação.
• C. A ranitidina poderá ser usada, havendo o cuidado com o potencial de interação com varfarina, digoxina, podendo também levar à trombocitopenia. Sua dose deve ser reduzida na insuficiência renal.
• D. Os antiácidos contendo magnésio e alumínio são inócuos, podendo ser usados em qualquer situação clínica do paciente.

Gabarito: C

Comentários

• A) O sucralfato é minimamente absorvido, mas é formulado complexado com hidróxido de alumínio. Uma vez que pode ocorrer absorção do alumínio quando a formulação se decompõe, o sucralfato não deve ser usado por períodos prolongados em pacientes com insuficiência renal.

  B) No Goodman, encontrei que "todos os IBPs possuem eficácia equivalente em doses comparáveis" (p. 790). Entretanto, Katzung ressalta que os IBPs apresentam diferenças nos seus perfis farmacocinéticos (biodisponibilidade, meia vida e tempo para atingir Cmax), principalmente pq existem diferentes formulações dos fármacos. Esomeprazol e pantoprazol são os únicos que podem ser usados IV (não sei se isso seria o que faz a assertiva B incorreta, se alguém souber dá um help).

  D) Não são inócuos, não devem ser utilizados se insuficiência renal.

  Gab: C