Questão 3743929

• Banca: Instituto UniFil
• Órgão: Prefeitura de Mandaguaçu - PR
• Ano: 2019
• Provas: Instituto UniFil - 2019 - Prefeitura de Mandaguaçu - PR - Médico Clínico Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Gastroenterologia

Paciente masculino, 58 anos, chega ao pronto socorro queixando-se de dor epigástrica de forte intensidade há 4 horas, contínua, com irradiação para região retroesternal, acompanhada de náuseas e vômitos. Refere ser tabagista, nega consumo de álcool. Ao exame físico, paciente em estado geral regular, corado e hidratado, anictérico, orientado. Temperatura axilar de 35,7ºC, frequência cardíaca de 110bpm, pressão arterial de 160x96. Ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares diminuídos globalmente, sem ruídos adventícios. Ausculta cardíaca sem particularidades. Abdome globoso, em avental, doloroso a palpação de andar superior, ruídos hidroaéreos diminuídos. Extremidades bem perfundidas. Dos exames laboratoriais solicitados, os que chamaram a atenção do médico de plantão foram leucocitose de 26.000/mm³ , hiperglicemia de 250mg/ml, aumento de amilase e lipase cerca de 6x e 4x, respectivamente, os valores de referências. A ultrassonografia de abdome demonstrou fígado esteatótico, vesícula biliar de paredes finas e sem imagens de cálculos no seu interior. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa correta.

• A. Considerando a principal hipótese diagnóstica como pancreatite aguda, a amilase tem maior especificidade que a lipase.
• B. A doença litiásica biliar e a obesidade são apontadas como os principais fatores etiológicos da pancreatite aguda.
• C. Considerando os critérios de Ranson, a leucocitose, a hiperglicemia e o aumento de amilase caracterizam a pancreatite como grave.
  
• D. O pseudocisto pancreático é uma complicação tardia da pancreatite aguda, formada por uma coleção infectada de suco pancreático, com parede fibrosa ou tecido de granulação.
  
• E. A tomografia de abdome com contraste oral e venoso é o exame padrão ouro na suspeita de pancreatite aguda.

Gabarito: E