Questão 3942955

• Banca: SELECON
• Órgão: Prefeitura de Boa Vista - RR
• Ano: 2020
• Provas: SELECON - 2020 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Médico Clínico Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Clínica Médica Humana

Fernando, de 61 anos de idade, masculino, portador de cirrose alcoólica graduado como CHILD C 12, dá entrada no pronto-socorro com queixa de aumento do volume abdominal e desorientação há cerca de vinte e quatro horas. Ao exame físico, PA 96 x 64 mmHg, FC 63bpm, Sp02 94% em ar ambiente, n o ta m -s e m u c o s a s h ip o c o ra d a s + + + /4 + , desidratação ++/4+, aumento importante do turgor cutâneo, telangectasias aracneiform es difusas, extremidades quentes, com tempo de perfusão capilar dentro da normalidade e icterícia +/4+. À inspeção abdominal, nota-se circulação colateral em cabeças de Medusa; à palpação demonstra fígado com volum e reduzido, bordos irre g u la re s e endurados, macicez móvel de decúbito com sinal do Piparote positivo, bem como espaço de Traube maciço, com palpação do baço a 8 cm do rebordo costa esquerdo. Vinha em uso ambulatorial de espironolactona 100 mg/dia, propranolol 80 mg/dia e lactulona xarope 80 ml/dia.

Sobre esse caso, NÃO é possível afirmarque:

• A. a origem da circulação colateral em questão se dá por aumento da resistência nos sinusoides hepáticos ao fluxo sanguíneo da circulação portal
• B. as telangectasias em questão são resultantes da recirculação de estrógenos no hepatopata
• C. o sinal do Piparote apontado no exame físico consiste na verificação de ascite de pequena monta ao toque retal
• D. no c a s o a p re s e n ta d o , a p re s e n ç a de e n c e fa lo p a tia se deve ao m a io r a p o rte nitrogenado à circulação mesentérica em função da digestão do sangue da hemorragia digestiva

Gabarito: C