Questão 39628

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: TCU
• Ano: 2009
• Provas: CESPE - 2009 - TCU - Analista de Controle Externo - Medicina - Prova 2
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico

Com relação à doença reumatológica e considerando o quadro de
uma mulher de 54 anos de idade que procurou atendimento
ambulatorial com manifestações clínicas e laboratoriais
sugestivas de artrite reumatoide, julgue os itens que se seguem.

As atuais evidências científicas recomendam que o tratamento inicial de primeira escolha para o controle do processo inflamatório nessa paciente seja um inibidor do fator de necrose tumoral (infliximab, por exemplo).

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• Tratamento de escolha para processo inflamatório seria uso de antiinflamatórios (AINES) e corticóide (prednisona) para alívio sintomático e drogas modificadoras de doença (DARMDs), tendo destaque o metotrexate, devido seu efeito rápido, de menor toxicidade e mais eficaz. Lembrando que o corticóide serve como terapia de ponte, enquanto as DARMDs iniciam seu efeito (demoram cerca de semanas a meses para agir) e que as DARMDs não só modificam o componente inflamatório como a capacidade destrutiva da artrite reumatóide.

• o tratamento inicial para AR evolve:

  ·       Educação e suporte ao paciente

  ·       Fisioterapia e terapia ocupacional

  ·       AINEs pontualmente e salvas as contraindicações/fatores de risco

  ·       Infiltração de corticoides

  O tratamento avançado para AR envolve:

  ·       Uso de DMARDS (drogas modificadoras de doença): metotrexate, leflunomida

  ·       Drogas biológicas, se não houver resposta com uso de DMARDS: inibidores de TNF-alfa, antagonistas de IL-1 e IL-6, modulador de células T, Anti-CD 20

  ·       Imunossupressores