Questão 3962869

• Banca: IBFC
• Órgão: PM-BA
• Ano: 2020
• Provas: IBFC - 2020 - PM-BA - Médico Clínico Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Clínica Médica Humana

Paciente de 48 anos, sexo masculino, diabético e hipertenso com bom controle comparece em unidade de pronto atendimento com queixa de dor torácica iniciada há duas horas em pontada de forte intensidade iniciada ao repouso e sem melhora espontânea associada à náuseas, vômitos e diaforese. Ao exame físico PA = 137/78 mmHg, FC=P= 121 bpm FR = 19irpm SatO2 = 98% em ar ambiente, murmúrio vesicular fisiológico com crepitações bilaterais em bases. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta quanto à conduta.

• A. Trata-se de uma síndrome coronariana aguda, provavelmente às custas de um infarto agudo do miocárdio. Iniciar com eletrocardiograma em 10 min e proceder cateterismo diagnóstico/terapêutico independentemente do resultado, por a clínica é típica
• B. Trata-se de uma dor torácica atípica, provavelmente não anginosa. Deve-se realizar o eletrocardiograma em 10 min da entrada para descartar infarto agudo do miocárdio e orientar o paciente quanto à baixa especificidade do quadro clínico
• C. Trata-se de uma síndrome coronariana aguda, provavelmente às custas de um infarto agudo do miocárdio. Deve-se realizar eletrocardiograma em até 10 min da entrada, iniciar terapia dupla antiagregante, iniciar pesquisa enzimática seriada e a depender do resultado do eletrocardiograma de entrada programar angioplastia primária ou trombólise
• D. Trata-se de um edema pulmonar agudo, provavelmente hipertensivo, as custas de infarto agudo do miocárdio. Deve-se iniciar terapia antiagregante e analgesia, seguimento com pesquisa enzimática seriada e o eletrocardiograma pode ser considerado desnecessário umm vez que as manifestações clínicas são típicas.
• E. Trata-se de uma síndrome coronariana aguda, provavelmente às custas de um infarto agudo do miocárdio. Deve-se realizar eletrocardiograma em até 10 min da entrada e a depender do resultado realizar terapia dupla anti-agregante, inicar pesquisa enzimática seriada e conforme resultados e evolução programar angioplastia primária ou trombólise

Gabarito: C