Questão 3984115

• Banca: IBADE
• Órgão: Prefeitura de Vila Velha - ES
• Ano: 2020
• Provas: IBADE - 2020 - Prefeitura de Vila Velha - ES - Médico Infectologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Clínica Médica Humana

Adolescente, 16 anos, atleta, estudante do ensino médio, dá entrada na emergência de um serviço de referência em doenças infecciosas com quadro de cefaleia, febre, mialgia, náuseas e manchas purpúricas em palmas das mãos, pé direito, pernas e tronco há 6 dias. Segundo relato da genitora, o paciente era saudável e estava bem antes do início desses sintomas. Ao exame físico, apresentava-se com confusão mental, desidratado, taquicárdico (FC: 135bpm), dispneico, saturando 94% em ar ambiente. ACV: RCR, 3T, sopro sistólico em bordo esternal esquerdo. PA: 100 x 60 mmHg; murmúrio vesicular presente bilateralmente, sem ruídos adventícios. Abdome depressível, indolor, RHA presentes. Radiografia de tórax mostrava sinais de congestão pulmonar e aumento de área cardíaca. Qual a melhor conduta nesse caso?

• A. Realizar expansão com soro fisiológico, coletar hemoculturas, iniciar ceftriaxone 4g ao dia, vancomicina 2g/dia e gentamicina 5mg/kg/dia, coletar LCR e solicitar vaga em Unidade de Terapia Intensiva
  
• B. Coletar hemocultura, iniciar ceftriaxone 1g de 12/12h e solicitar vaga em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Realizar profilaxia para contactantes
  
• C. Coletar hemocultura e exames de rotina, expansão com soro fisiológico, iniciar ceftriaxone 2g de 12/12h, oxacilina 12g ao dia e gentamicina 5mg/kg/dia, solicitar ecocardiograma e coletar LCR, assim que possível
  
• D. Transferência para serviço de neurologia para realização de tomografia de urgência e coleta de líquor para diagnóstico de meningite meningocócica; não iniciar medicação ou profilaxia até uma confirmação diagnóstica
  
• E. Iniciar vancomicina 2g/dia e gentamicina 5mg/kg/dia, expansão com soro fisiológico, realizar ecocardiograma e solicitar vaga em UTI
  

Gabarito: C