SóProvas

ID
4072504
Banca
VUNESP
Órgão
EBSERH
Ano
2020
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

    Em 05.02.2020, A.T., 32 anos, solteira, gestante, II gesta, I para, compareceu à unidade de pronto atendimento – UPA, queixando-se de mal-estar, astenia, dor nas articulações, rouquidão, presença de manchas avermelhadas e dor abdominal, em cólicas, há duas horas. Ao coletar os dados, o enfermeiro foi informado pela gestante de que ainda não iniciara o pré-natal porque ela havia mudado de cidade há pouco tempo, que seus ciclos menstruais eram regulares, com duração de 28 dias e sua última menstruação ocorrera em 25.10.2019. Informou, ainda, que havia sido tratada para clamídia há seis meses. Ao exame físico, obteve: temperatura axilar = 37,9 ºC, pulso = 92 batimentos por minuto, pressão arterial = 112 x 78 mmHg. Constatou a presença linfadenopatia generalizada e presença de erupção macular eritematosa pouco visível no tronco. Frente a essa situação, entre outras medidas, o enfermeiro realizou os testes rápidos (TR) para sífilis e HIV, obtendo como resultados TR sífilis: positivo/reagente e TR HIV: negativo/não reagente. 

Frente à positividade observada no teste rápido (TR) para sífilis e aos sinais e sintomas observados, o quadro apresentado é sugestivo de sífilis

Alternativas
Comentários

  • Tratamento de Sífilis gestacional: Se primária e secundária; dose de penicilina bezentina em dose única de 24 milhões de UI.

  • Para resolver essa questão, é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre doenças sexualmente transmissíveis.
    Frente à positividade observada no teste rápido (TR) para sífilis e aos sinais e sintomas observados (mal-estar, astenia, dor nas articulações, rouquidão, presença de manchas avermelhadas e dor abdominal, presença linfadenopatia generalizada e presença de erupção macular eritematosa pouco visível no tronco), o quadro apresentado é sugestivo de sífilis secundária (quando a infecção espalha), e a gestante deve ser tratada, imediatamente, com Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, intramuscular, em dose única (Letra D).
    A) B) C) e E) Incorreto. A infecção não é primária, latente recente ou tardio. Foi confirmada por meio de teste rápido e a gestante deverá ser tratada com Benzilpenicilina benzatina.





    Resposta do Professor: D.

  • A gestante não pode fazer uso da Doxicilina. Em caso de alergia à Penicilina benzatina, fazer uso de ceftriaxona.

  • Não é para postergar o tratamento em esperar a positividade no segundo teste, se o primeiro teste para sífilis deu positivo iniciar imediatamente o tratamento.

  • Gestante Sífilis: é recomendado na primeira consulta e no terceiro trimestre do pré-natal. Se o resultado for positivo, recomenda-se tratamento imediato, já que o tratamento durante a gestação é benéfico para a mãe e para o feto (grau de recomendação B);

    Sífilis congênita Recente- casos diagnosticados até o 2° ano de vida Tardia - casos diagnosticados após o 2° ano de vida

  • Sífilis na gestação

    O quadro clínico, o diagnóstico e o tratamento da sífilis na gestação não diferem do período não gestacional. O risco de acometimento fetal varia de 70 a 100%, dependendo da fase de infecção na gestante e do trimestre da gestação. Essas considerações justificam a necessidade de testagem duas vezes na gestação (primeira consulta e 3º trimestre) e no momento da internação hospitalar (seja para o parto ou para a curetagem uterina por aborto).

    A realização do teste para sífilis (VDRL, RPR) no início do 3º trimestre (28ª – 30ª semanas) permite o tratamento materno até 30 dias antes do parto, intervalo mínimo necessário para que o recém-nascido seja considerado tratado intraútero.

    Parceiros sexuais devem ser tratados concomitantemente, caso contrário o recém-nato será considerado caso de sífilis congênita. 

  • PESSOAL!!

    TEM QUE TER EM MENTE QUE:

    "Devido ao cenário epidemiológico"...

    ...se realiza TRATAMENTO IMEDIATO com benzilpenicilina bezantina após APENAS UM teste REAGENTE para SÍFILIS (tardia ou recente) para as seguintes situações (independente da presença de sinais e sintomas- já fez o exame laboratorial) em:

    1- Gestantes

    2- Vítima de violência sexual

    3- Pessoas com chance de perda de seguimento

    4- pct sem diagnóstico prévio de sífilis

    5- presença de sinais específicos de sífilis primária ou secundária

  • Questão não tem gabarito correto !