Questão 4129606

• Banca: COMPERVE
• Órgão: UFRN
• Ano: 2015
• Provas: COMPERVE - 2015 - UFRN - Médico - Clínica Médica - UFRN
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Clínica Médica Humana

Um homem de 48 anos, obeso, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia mista vai ao médico mostrar seus últimos exames laboratoriais. O paciente faz uso de propranolol 40 mg 2x/dia e metformina 500 mg após o jantar. Sua pressão estava 150x85 mmHg com FC 68 bpm. Os exames laboratoriais mostravam: Hb 15,6 g%, Cr 1,2 mg/dl, Triglicerídeos 386 mg/dl, glicemia de jejum 112 mg/dl, Hb glicada A1C 7,2%, TGO 56 mg/dl, TGP 52 mg/dl, ferritina 825 mg/dl (normal até 305 mg/dl) e TSH 2,4 mcg/dl. O paciente era sedentário e relatava ingerir de 10 a 15 cervejas por final de semana. Negava doença hepática prévia ou na família. Além de orientar mudança de hábitos de vida, como reduzir consumo de álcool, dieta hipocalórica e atividade física, a melhor abordagem para esse paciente é:

• A. dosar saturação da transferrina, trocar propranolol por enalapril e dobrar dose da metformina.
• B. realizar duas sangrias, repetir ferritina, triplicar dose da metformina e associar dose baixa de fibrato.
• C. realizar sangrias até Hb menor ou igual a 12 mg/dl, associar glimepirida à metformina e trocar propranolol por losartan.
• D. dosar ferro sérico e transferrina, associar linagliptina à metformina e iniciar rosuvastatina.

Gabarito: A