Questão 4129636

• Banca: COMPERVE
• Órgão: UFRN
• Ano: 2015
• Provas: COMPERVE - 2015 - UFRN - Médico - Clínica Médica - UFRN
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Choque e Parada Cardiorrespiratória; Medicina Intensiva

Um homem de 28 anos é levado ao hospital pela polícia após ser encontrado agitado, confuso e agressivo dentro de um automóvel. O paciente falava palavras desco nexas e tinha resíduos de um pó branco no nariz que parecia ser cocaína. Após a admissão, o paciente sofreu parada cardiorrespiratória, mas foi prontamente reanimado pela equipe médica, que conseguiu sua estabilidade após seis minutos de RCP. O paciente pa ssou então a evoluir com manchas violáceas na pele, sangramento difuso por todos os orifícios do corpo e hipotensão grave refratária. Em relação à abordagem desse paciente é correto afirmar:

• A. O paciente deve receber bicarbonato de sódio em altas concentrações associado a dotrecogina alfa
• B. A hemodiálise de urgência está indicada com heparina e plasma fresco para reverter a CIVD.
• C. A provável causa da piora do paciente é rabdomiólise, cuja PCR poderá ter sido por hipercalemia e acidose metabólica.
• D. O paciente deverá ser sedado com midazolan e receber metoprolol IV para reverter os possíveis efeitos da cocaína.

Gabarito: C