Questão 4129639

• Banca: COMPERVE
• Órgão: UFRN
• Ano: 2015
• Provas: COMPERVE - 2015 - UFRN - Médico - Clínica Médica - UFRN
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Clínica Médica Humana

Uma paciente de 76 anos vai ao consultório médico, após uma ausência de dois anos, para mostrar exames colhidos há uma semana. Referia náuseas frequentes e adinamia, mas negava outras queixas. Fazia uso de losartan 50 mg/dia e alendronato de sódio. Seus exames mostravam: Hb 8,9 g/%, Ur 178 mg/dl, Cr 5,7 mg/dl, Na 140 mEq/l, K 5,8 mEq/L, Cálcio 6,5 mg/dl e fósforo 5,8 mg/dl. Ao exame físico, tinha crepitos finos nas bases pulmonares e discreto atrito pericárdico. A paciente dizia que urinava bem ao longo do dia e negava edema em membros inferiores. A abordagem mais adequada para essa paciente é :

• A. passar cateter e iniciar hemodiálise, mensurar estoques de ferro, suspender alendronato e iniciar reposição de cálcio e ácido fólico.
• B. transfundir duas unidades de concentrado de hemácias, trocar alendronato por raloxifeno, repor cálcio e vitamina D e programar fístula arteriovenosa.
• C. hidratar com ringer lactato, dosar novos exames após hidratação e investigar causas de perda de ferro.
• D. fazer resina trocadora de potássio, iniciar eritropoietina subcutânea, cálcio, calcitriol, acido fólico, complexo b e fazer biópsia renal.

Gabarito: A