Para responder a questão, considere o caso clínico a seguir.
Mulher, 82 anos, mora com um filho, seu cuidador principal. Procurou UBS com
história de tontura e queda há 1 semana. Mas, durante a consulta, relatou estar se
sentindo desanimada, chorando por qualquer coisa e, às vezes sem motivo, com
diminuição da concentração, irritabilidade, fadiga, insônia, só conseguindo dormir
com uso de clonazepam, e perda de prazer nas atividades que fazia antes.
Hipertensa há cerca de 30 anos, em tratamento com losartan, 50mg/dia. Nega uso
de outros medicamentos além dos citados. Na avaliação geriátrica ampla,
apresentava os seguintes resultados: Atividade de vida Diária (Katz) 6/6
Atividades instrumentais de vida diária 5/9. No Mini exame do estado Mental
(MEEM) obteve 28 pontos dos 30 e na Escala de Depressão Geriátrica (GDS) 11
dos 15 pontos. Realizou TimedGetUpand Go Test (TUGT) em 30 segundos com
circunferência da panturrilha de 30cm. Ausculta cardíaca e pulmonar normais.
Abdome sem alteração, ruídos sem alterações, PA: 120 x 70 FC – 80bcpm
Para o quadro de depressão dessa paciente, o melhor tratamento medicamentoso é