- ID
- 4164226
- Banca
- CESPE / CEBRASPE
- Órgão
- HUB
- Ano
- 2018
- Provas
- Disciplina
- Medicina
- Assuntos
Uma paciente do sexo feminino, previamente hígida, de
27 anos de idade, iniciou quadro de disúria, polaciúria e hematúria
havia 3 semanas. Fez uso de medicação, sem prescrição médica,
com melhora parcial. Procurou a emergência de um hospital
para atendimento, após piora do estado geral, apresentando
dor lombar à direita, febre, náuseas e vômitos. A paciente foi
submetida a exames, que evidenciaram o quadro a seguir.
GEG (grave estado geral): mucosas secas e hipocoradas; edema
de membros inferiores (+/+4); perfusão periférica débil;
febre (38,5°); PA = 80 mmHg/60 mmHg; pulso = 120 batimentos
por minuto; FR = 28 incursões respiratórias por minuto;
peso = 60 quilogramas.
Aparelho respiratório: pulmões limpos, esforço respiratório
e uso de musculatura acessória, Sat O2 90% (máscara de venturi
50% e 10 litros por minuto).
Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas, normofonéticas
e taquicárdicas, sem sopros.
Aparelho digestório: Giordano positivo à direita, sem
visceromegalias.
Sistema nervoso: pupilas isocóricas e fotorreagentes, obnubilada,
escala de coma de Glasgow 13.
Diurese: 300 mL/12h.
Os exames admissionais obtiveram os seguintes resultados.
Hemograma: Hb = 10; leucograma = 3500; bastão = 500;
plaquetas = 105.000; ureia = 85; creatinina = 1,8; Na = 144;
K = 5,1; Cl = 102.
Gasometria arterial: pH = 7,2; HCO3 = 16; PCO2 = 28; PO2 =75 Sat
O2 = 91%; lactato = 2,6.
A partir do caso clínico precedente, julgue o item a seguir.
Durante a primeira hora, desde a chegada da paciente na
unidade hospitalar, devem ter sido realizados os seguintes
procedimentos: expansão volêmica com cristaloide
(30 mL/quilograma de peso); coleta de hemoculturas;
início de antibioticoterapia de amplo espectro; coleta de
lactato sérico e início de vasoamina, para pressão arterial
média maior ou igual a 65 mmHg.