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ID
4164226
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2018
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente do sexo feminino, previamente hígida, de 27 anos de idade, iniciou quadro de disúria, polaciúria e hematúria havia 3 semanas. Fez uso de medicação, sem prescrição médica, com melhora parcial. Procurou a emergência de um hospital para atendimento, após piora do estado geral, apresentando dor lombar à direita, febre, náuseas e vômitos. A paciente foi submetida a exames, que evidenciaram o quadro a seguir.
GEG (grave estado geral): mucosas secas e hipocoradas; edema de membros inferiores (+/+4); perfusão periférica débil; febre (38,5°); PA = 80 mmHg/60 mmHg; pulso = 120 batimentos por minuto; FR = 28 incursões respiratórias por minuto; peso = 60 quilogramas.
Aparelho respiratório: pulmões limpos, esforço respiratório e uso de musculatura acessória, Sat O2 90% (máscara de venturi 50% e 10 litros por minuto).
Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas, normofonéticas e taquicárdicas, sem sopros.
Aparelho digestório: Giordano positivo à direita, sem visceromegalias.
Sistema nervoso: pupilas isocóricas e fotorreagentes, obnubilada, escala de coma de Glasgow 13.
Diurese: 300 mL/12h.
Os exames admissionais obtiveram os seguintes resultados.
Hemograma: Hb = 10; leucograma = 3500; bastão = 500; plaquetas = 105.000; ureia = 85; creatinina = 1,8; Na = 144; K = 5,1; Cl = 102.
Gasometria arterial: pH = 7,2; HCO3 = 16; PCO2 = 28; PO2 =75 Sat O2 = 91%; lactato = 2,6.

A partir do caso clínico precedente, julgue o item a seguir.


Durante a primeira hora, desde a chegada da paciente na unidade hospitalar, devem ter sido realizados os seguintes procedimentos: expansão volêmica com cristaloide (30 mL/quilograma de peso); coleta de hemoculturas; início de antibioticoterapia de amplo espectro; coleta de lactato sérico e início de vasoamina, para pressão arterial média maior ou igual a 65 mmHg.

Alternativas