Questão 4165903

• Banca: PUC-PR
• Órgão: Prefeitura de São José dos Pinhais - PR
• Ano: 2017
• Provas: PUC-PR - 2017 - Prefeitura de São José dos Pinhais - PR - Farmacêutico - Bioquímico
• Disciplina: Farmácia
• Assuntos: Assistência Farmacêutica e Saúde Pública

Um dos fatores capazes de alterar a resposta aos fármacos consiste na administração concomitante de outros fármacos. Faz-se de grande utilidade clínica conhecer o mecanismo envolvido em determinadas interações medicamentosas, uma vez que isso influencia no conhecimento sobre a melhor forma de evitar a interação potencial ou manejar a interação identificada. (KATZUNG &TREVOR, 2017).

Marque a associação CORRETA entre o caso clínico descrito e o mecanismo de interação envolvido.

• A. L.S.J, sexo feminino, 20 anos, em uso de anticoncepcional oral. Foi diagnosticada com tuberculose, inicia tratamento com rifampicina, isoniazida, etambutol e pirazinamida. Possível falha terapêutica do anticoncepcional por mecanismo farmacocinético de inibição enzimática, o que diminui os níveis plasmáticos e a biodisponibilidade do anticoncepcional oral.
• B. A.L.L., sexo masculino, entre 18-20 anos, é trazido ao pronto-atendimento com sinais e sintomas sugestivos de intoxicação por opioides (depressão respiratória, miose, etc). Administra-se imediatamente Naloxona como antídoto para reversão do quadro de intoxicação por opioide. Nesse caso, ocorre redução do efeito farmacológico do opioide por mecanismo farmacocinético (Naloxona aumenta a excreção do opioide).
• C. G.L.F.S., sexo masculino, 58 anos, hipertenso em uso do anti-hipertensivo losartana, porém sem controle adequado dos níveis pressóricos. É acrescentado à terapia o diurético hidroclorotiazida. O acréscimo do diurético ocorre para aumento da intensidade do efeito hipotensor por mecanismo farmacocinético de deslocamento da losartana da proteína albumina, por parte da hidroclorotiazida, na fase farmacocinética de distribuição. Dessa forma, mais moléculas de losartana ficam livres para permearem o tecido-alvo (endotélio dos vasos).
• D. G.O, sexo feminino, 50 anos, com infecção urinária, sendo prescrito antimicrobiano Ciprofloxacino (quinolona). Faz uso contínuo de antiácido à base de Hidróxido de Magnésio e Alumínio. Altamente previsível que ocorra falha terapêutica do antimicrobiano (se administrado próximo ao horário de administração do antiácido) por mecanismo farmacocinético (redução da biodisponibilidade da quinolona por redução da absorção deste elemento).
• E. L.O.S, sexo feminino, 77 anos, portadora de anemia ferropriva, recebe prescrição de ferro, na forma sulfato ferroso, acompanhada da orientação de evitar, durante o tratamento com suplementação de ferro, alimentos e bebidas ricas em vitamina C (ácido ascórbico), uma vez que o ácido ascórbico diminui a absorção do ferro.

Gabarito: D

Comentários

• Questão bem elaborada

• A) Rifampicina é indutor enzimático, o que diminui os níveis plasmáticos e a biodisponibilidade do anticoncepcional oral.

  B) Mecanismo farmacodinâmico, Naloxona é antagonista de opioides.

  C) A losartana inibe a atividade da aldosterona, aumentando a excreção de Na+ e água e diminuindo a excreção de K+, a HCTZ potencializa a excreção de Na+ e água, ao inibir o simportador N+/Cl- no túbulo contorcido distal, potencializando a diminuição da pré-carga.

  D) CORRETA - O ciprofloxacino é ácido fraco, ao basidificar o estômago, o ciprofloxacino se ioniza diminuindo a sua absorção.

  E) A vitamina C que transporta o Fe para dentro da hemoglobina, portanto ela é necessária.