Questão 4838458

• Banca: Exército
• Órgão: EsFCEx
• Ano: 2020
• Provas: Exército - 2020 - EsFCEx - Oficial - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Sexualmente Transmissíveis; Saúde da Mulher

. S.L., 32 anos, sexo masculino, casado, 3º sargento do exército, compareceu ao ambulatório para exame periódico de saúde. Em consulta de enfermagem, S.L não referiu queixas, e, ao exame físico, não foram observadas alterações ou anormalidades. Conforme protocolo, entre outras ações, o enfermeiro realizou o teste rápido para sífilis, obtendo resultado “reagente”. Assim sendo, conforme preconizado pelo Ministério da Saúde, foi solicitado o exame de VDRL, cujo resultado foi “não reagente”. Ao analisar os exames e registros existentes no prontuário, o enfermeiro constatou que, há cinco anos, S.L. fora tratado para sífilis e considerado curado após queda adequada de títulos em testes não treponêmicos.

Frente a essa situação, o enfermeiro deve considerar que

• A. deve repetir o teste rápido para sífilis, pois houve ocorreu erro no processamento do exame realizado anteriormente.
• B. é necessário realizar o exame RPR (rapid plasma reagin) ou outro teste não treponêmico com metodologia diferente do VDRL.
• C. S.L. é portador de sífilis latente tardia e deve ser tratado, imediatamente, com benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, por via intramuscular, dose única.
• D. é necessário realizar o exame de TPHA (t. pallidum haemagglutination test) ou outro teste treponêmico, com metodologia diferente do teste rápido.
• E. S.L é portador de sífilis secundária e deve ser tratado, imediatamente, com benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, por via intramuscular, 1 vez por semana, por 3 semanas.

Gabarito: D

Comentários

• O teste treponemico avalia presença de anticorpos específicos para sífilis, o fato de já ter história pregressa pode indicar cicatriz sorológica. Já o VDRL avalia anticorpos não específicos, mas que ficam presentes diante da sífilis porém o VDRL tende a cair com o tempo. Faz então algum outro teste treponemico (ex: TPHA), se confirmar positividade significa que o paciente está com sífilis ou com cicatriz sorológica.

• Para resolver essa questão, é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre Doenças Sexualmente Transmissíveis.
  
  - teste rápido para sífilis= resultado “reagente" = devemos lembrar que esses testes realizam a detecção de anticorpos antitreponêmicos específicos e por esse motivo, pessoas já tratadas para sífilis, podem apresentar teste reagente pelo resto da vida.
  
  - exame de VDRL (faz diagnóstico da doença ativa)= resultado “não reagente".
  
  Obs: há cinco anos, S.L. fora tratado para sífilis e considerado curado após queda adequada de títulos em testes não treponêmicos.
  
  O enfermeiro deve considerar que é necessário realizar o exame de TPHA (t. pallidum haemagglutination test) ou outro teste treponêmico, com metodologia diferente do teste rápido (LETRA D), para confirmação diagnóstica.
  
  
  A) Incorreto. Não há indicação de repetir o teste rápido para sífilis, pois esse pode continuar positivo pela doença anterior.
  
  
  B) Incorreto. É necessário realizar outro teste treponêmico com metodologia diferente do VDRL.
  
  
  C) Incorreto. Não há como afirmar que é portador de sífilis latente pois o VDRL deu negativo.
  
  
  D) Correto.
  
  
  E) Incorreto. Não há como afirmar que é portador de sífilis secundária pois o VDRL deu negativo.
  
  
  
  
  Resposta do Professor: D.
  
  

• É necessário a realização de um teste específico para sífilis. Ex: FTA ABS