Questão 4838464

• Banca: Exército
• Órgão: EsFCEx
• Ano: 2020
• Provas: Exército - 2020 - EsFCEx - Oficial - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Chikungunya; Doenças Infecciosas e parasitárias

V.K., 42 anos, sexo feminino, procurou a unidade de pronto-atendimento apresentando febre e exantema, cefaleia, artralgia e dor muscular. Por residir em área onde há a presença do mosquito A.aegypti, foram solicitadas sorologias para dengue, Zika e Chikungunya, sendo o sangue coletado no terceiro dia após início dos sintomas. Ao receber os resultados, o enfermeiro constatou: dengue e Zika = IGM (ELISA) não reagente; Chikungunya = IGG (ELISA) reagente. Dados registrados no prontuário indicavam que V.K. havia tomado a vacina contra febre amarela há 45 dias.

Frente a essa situação, o enfermeiro deve considerar que 

• A. V.K. não apresenta dengue ou zika e os sinais e sintomas apresentados consistem em reação adversa à vacina contra febre amarela.
• B. o resultado obtido para Chikungunya não é confiável porque a administração recente da vacina febre amarela pode resultar em sorologia IgG falso-positivo.
• C. os resultados obtidos para dengue e zika não são confiáveis porque a coleta de material para realização dos exames foi realizada precocemente.
• D. se trata de um caso confirmado de Chikungunya.
• E. o resultado obtido para dengue e zika não são confiáveis porque a administração recente da vacina febre amarela pode resultar em sorologia IgM falso- -negativo.

Gabarito: C

Comentários

• Prazos para sorologia ELISA:

  Dengue: Deve ser solicitada a partir do 6º dia do início dos sintomas.

  Chikungunya: tipo IgM, detectados a partir do 2º dia após o aparecimento dos sintomas (sendo que o período mais indicado é a partir do 5º dia) e do tipo IgG, a partir do 6º dia.

  Zika: amostra deve ser coletada a partir do 6º dia do início de sintomas, para realização de sorologia IgM. 

• Para resolver essa questão, é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre a Chikungunya.
  
  - sangue coletado no terceiro dia após início dos sintomas. 
  
  - dengue e Zika = IGM (ELISA) não reagente;
  
  - Chikungunya = IGG (ELISA) reagente.
  
  - vacina contra febre amarela há 45 dias.
  
   
  
  Para lembrar:
  
  IGM – Mostra infecção ativa. Porém só é capaz de mostrar efetividade após 5 dias de sintomas.
  
  IGG – Mostra que a pessoa em algum momento teve uma infecção.
  
   
  
  O enfermeiro deve considerar que os resultados obtidos para dengue e zika não são confiáveis porque a coleta de material para realização dos exames foi realizada precocemente (Letra C).
  
   
  
  A) Incorreto. Não é possível afirmar que ele não apresenta dengue ou zika e os sinais. Os sintomas apresentados não são reação adversa à vacina contra febre amarela pois já passaram muitos dias da aplicação.
  
  
  B) Incorreto. O resultado obtido para Chikungunya mostra que o usuário já teve a doença.
  
  
  C) Correto.
  
  
  D) Incorreto. Não podemos considerar como um caso confirmado de Chikungunya, pois a pessoa teve a doença anteriormente.
  
  E) Incorreto. O resultado obtido para dengue e zika não tem relação com a administração recente da vacina febre amarela.
  
  
  Resposta do Professor: C.
  
  
  

• Para o diagnóstico Dengue é indicado o uso de testes virológicos, do 1° ao 5° dia de sintomas, e sorológicos, dosados após o 6° dia.