Questão 4838467

• Banca: Exército
• Órgão: EsFCEx
• Ano: 2020
• Provas: Exército - 2020 - EsFCEx - Enfermagem; Exército - 2020 - EsFCEx - Oficial - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Infecciosas e parasitárias; Hanseníase

Ao realizar visita domiciliar a uma família que se mudara recentemente para a área de abrangência da unidade de saúde da família, o enfermeiro observou que P.C., 58 anos, aposentado, apresentava bolhas por queimadura por calor em antebraço direito que, segundo ele, não havia percebido a exposição à chama do fogão, porque não sentia nada naquela região. Ao realizar o exame físico, o enfermeiro observou a presença de múltiplas lesões cutâneas nodulares, endurecidas e dolorosas nas pernas, braços e face, infiltração facial com presença de madarose, edema de membros inferiores, anestesia na sola dos pés, com presença de deformidade e úlcera plantar. A esposa do usuário informou que um dos irmãos de P.C., que residira com a família há três anos, estava sendo tratado para hanseníase em outra cidade.

Frente a essa situação, o enfermeiro encaminhou P.C. para avaliação suspeitando se tratar de um caso de hanseníase na forma

• A. virchowiana.
• B. dimorfa.
• C. tuberculoide.
• D. indeterminada.
• E. borderline.

Gabarito: A

Comentários

• Para resolver essa questão, é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre hanseníase.
  
  A) Correto. A forma virchowiana é a mais disseminada da doença, caracterizada pelo surgimento do eritema nodoso hansênico . Ao realizar o exame físico, o enfermeiro observou a presença de múltiplas lesões cutâneas nodulares, endurecidas e dolorosas nas pernas, braços e face, infiltração facial com presença de madarose, edema de membros inferiores, anestesia na sola dos pés, com presença de deformidade e úlcera plantar.
  
  B) Incorreto. A forma dimorfa ou boderline apresenta manchas avermelhadas ou brancas na pele, com bordas mal delimitadas e elevadas.
  
  C) Incorreto. A forma tuberculoide é benigna e localizada.
  
  D) Incorreto. A forma indeterminada apresenta manchas hipocrômicas. O paciente apresenta ainda alteração de sensibilidade e hipoestesia na pele.
  
  E) Incorreto. A forma borderline foi apresentada na letra B.
  
  Resposta do Professor: A.
  
  
  

• Classificação da hanseníase:  

  1. Paucibacilar:

  1.a. Hanseníase indeterminada: estágio inicial da doença, com um número de até cinco manchas de contornos mal definidos e sem comprometimento neural. 1.b. Hanseníase tuberculoide: manchas ou placas de até cinco lesões, bem definidas, com um nervo comprometido. Podendo ocorrer neurite (inflamação do nervo).

  1. Multibacilar

  2.a. Hanseníase borderline ou dimorfa: manchas e placas, acima de cinco lesões, com bordos às vezes bem ou pouco definidos, com comprometimento de dois ou mais nervos, e ocorrência de quadros reacionais com maior frequência. 2.b. Hanseníase virchowiana: forma mais disseminada da doença. Há dificuldade para separar a pele normal da danificada, podendo comprometer nariz, rins e órgãos reprodutivos masculinos. Pode haver a ocorrência de neurite e eritema nodoso (nódulos dolorosos) na pele. (gabarito da questão)

  fonte: Sociedade Brasileira de Dermatologia