Questão 4839616

• Banca: SUGEP - UFRPE
• Órgão: UFRPE
• Ano: 2019
• Provas: SUGEP - UFRPE - 2019 - UFRPE - Enfermeiro
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Sexualmente Transmissíveis; Saúde da Mulher

A sífilis é uma infecção bacteriana sistêmica, crônica, curável e exclusiva do ser humano. Quando não tratada, evolui para estágios de gravidade variada, podendo acometer diversos órgãos e sistemas do corpo. Acerca da sífilis, assinale a alternativa correta.

• A. A transmissibilidade da sífilis é maior nos estágios avançados da doença (sífilis secundária). Essa maior transmissibilidade explica-se pela riqueza de treponemas nas lesões.
• B. Considerando a epidemia de sífilis no Brasil e a necessidade de rapidez dos fluxos de diagnóstico, recomenda-se iniciar a investigação pelo teste não treponêmico de baixa sensibilidade que é o primeiro teste a ficar reagente.
• C. Os testes imunológicos treponêmicos são os primeiros a se tornarem reagentes. Na maioria das vezes, permanecem reagentes mesmo após o tratamento. São importantes para o diagnóstico, mas não estão indicados para monitoramento da resposta ao tratamento.
• D. No caso de gestantes e vítimas de violência sexual, recomenda-se tratamento com benzilpenicilina benzatina, após teste reagente para sífilis (teste treponêmico ou teste não treponêmico), quando na presença de sinais e sintomas de sífilis.
• E. Em função dos riscos de repercussões materno-fetais, as gestantes que apresentarem a reação de JarishHerxheimer devem ter o tratamento suspenso, devendo ser encaminhadas para maternidades de referência para avaliação e possível interrupção da gestação.

Gabarito: C

Comentários

• A) Nos estágios primário e secundário da infecção, a possibilidade de transmissão é maior. A sífilis pode ser transmitida por relação sexual sem camisinha com uma pessoa infectada ou para a criança durante a gestação ou parto.

  B) O quesito "C" responde esse item

  C) Gabarito

  D) Sífilis congênita

  É uma doença transmitida para criança durante a gestação (transmissão vertical).= Por isso, é importante fazer o teste para detectar a sífilis durante o pré-natal e, quando o resultado for positivo (reagente), tratar corretamente a mulher e sua parceria sexual, para evitar a transmissão.

  Recomenda-se que a gestante seja testada pelo menos em 3 momentos:

  -Primeiro trimestre de gestação

  -Terceiro trimestre de gestação

  -Momento do parto ou em casos de aborto

  Tratamento

  Quando a sífilis é detectada na gestante, o tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível,  com a penicilina benzatina. Este é o único medicamento capaz de prevenir a transmissão vertical. A parceria sexual também deverá ser testada e tratada para evitar a reinfecção da gestante. São critérios de tratamento adequado à gestante:

  -Administração de penicilina benzatina

  -Início do tratamento até 30 dias antes do parto

  -Esquema terapêutico de acordo com o estágio clínico da sífilis

  -Respeito ao intervalo recomendado das doses

  E) A reação de Jarish-Herxheimer pode ocorrer após a primeira dose de qualquer droga para o tratamento da sífilis. É mais comum na fase secundária e caracteriza-se pela exacerbação das lesões cutâneas, febre, cefaleia e mialgia. O tratamento consiste em analgésicos e antitérmicos.

• sobre a Reação Jarish -Herxheimer RJH.

  A RJH é um evento sistêmico agudo e transitório que ocorre em pacientes com sífilis algumas horas após o tratamento antimicrobiano, e muitas vezes se apresenta com os seguintes sintomas: cefaleia, febre, calafrios, mal-estar, hipotensão e sudorese . Pode haver sintomas de anorexia, dores musculares e calafrios. A reação se desenvolve normalmente dentro de quatro horas do início do tratamento, é intensa dentro de seis a oito horas, sendo resolvida em 24 horas .

  fonte: http://ole.uff.br/wp-content/uploads/sites/303/2018/02/r23-3-2011-9.-Reacao-de-Jarisch-Herxheimer.pdf

• A respeito da alternativa D:

  Devido ao cenário epidemiológico atual, recomenda-se tratamento imediato, com benzilpenicilina benzatina, após apenas um teste reagente para sífilis (teste treponêmico ou teste não treponêmico) para as seguintes situações (independentemente da presença de sinais e sintomas de sífilis):

  › Gestantes;

  › Vítimas de violência sexual;

  › Pessoas com chance de perda de seguimento (que não retornarão ao serviço);

  › Pessoas com sinais/sintomas de sífilis primária ou secundária;

  › Pessoas sem diagnóstico prévio de sífilis.

  Fonte: PROTOCOLO CLÍNICO E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS PARA ATENÇÃO INTEGRAL ÀS PESSOAS COM INFECÇÕES SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS (IST), 2020.

• Complementando...

  OS testes NÃO TREPONÊMICOS são QUALITATIVOS E QUANTITATIVOS, sendo útil no acompanhamento do tratamento para ver a titulação. (VDRL, RPR, TRUST)

  TREPONÊMICOS, são apenas qualitativos!