Questão 4847641

• Banca: FADESP
• Órgão: Prefeitura de Marabá - PA
• Ano: 2019
• Provas: FADESP - 2019 - Prefeitura de Marabá - PA - Enfermeiro Obstetra
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Assistência de Enfermagem ao Parto/Aborto; Saúde da Mulher

Uma parturiente de risco habitual aos cuidados de enfermeira(o) obstétrica(o) encontra-se no primeiro período do trabalho de parto em instituição que segue as Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal (2017). De acordo com essas diretrizes e com as características clínicas da parturiente, deve-se

• A. verificar T, R, e PA de quatro em quatro horas, frequência das contrações uterinas de duas em duas horas e toque vaginal de uma em uma hora, frequência da diurese e pulso de hora em hora.
• B. acionar o médico obstetra se a mulher apresentar pulso maior ou igual a 120 bpm; temperatura de 38°C, presença de mecônio fluido e sinais de hemorragia anteparto.
• C. realizar tricotomia, enema, amniotomia precoce, estimular a deambulação e orientar dieta líquida.
• D. realizar rebaixamento dos pelos pubianos, ministrar óleo mineral, estimular repouso no leito e orientar dieta livre.

Gabarito: B

Comentários

• BRASIL, 2017:

  Registrar as seguintes observações no primeiro período do trabalho de parto:

  - frequência das contrações uterinas de 1 em 1 hora;

  - pulso de 1 em 1 hora;

  - temperatura e PA de 4 em 4 horas;

  - frequência da diurese;

  - exame vaginal de 4 em 4 horas ou se houver alguma preocupação com o progresso do parto ou em resposta aos desejos da mulher (após palpação abdominal e avaliação de perdas vaginais).

• BRASIL, 2017: 

  Transferir a mulher para uma maternidade baseada em hospital ou solicitar assistência de médico obstetra, se o mesmo não for o profissional assistente, se qualquer uma das seguintes condições forem atingidas, a não ser que os riscos da transferência superem os benefícios.

  • Observações da mulher:

  - pulso >120 bpm em 2 ocasiões com 30 minutos de intervalo;

  - PA sistólica ≥ 160 mmHg OU PA diastólica ≥ 110 mmHg em uma única medida;

  - PA sistólica ≥ 140 mmHg OU diastólica ≥ 90 mmHg em 2 medidas consecutivas com 30 minutos de intervalo;

  - proteinúria de fita 2++ ou mais E uma única medida de PA sistólica ≥ 140 mmHg ou diastólica ≥ 90 mmHg;

  - temperatura de 38°C ou mais em uma única medida OU 37,5°C ou mais em 2 ocasiões consecutivas com 1 hora de intervalo ;

  - qualquer sangramento vaginal, exceto eliminação de tampão;

  - presença de mecônio significativo;

  - dor relatada pela mulher que difere da dor normalmente associada às contrações;

  - progresso lento confirmado do primeiro e segundo períodos do trabalho de parto;

  - solicitação da mulher de alívio da dor por analgesia regional;

  - emergência obstétrica – incluindo hemorragia anteparto, prolapso de cordão, convulsão ou colapso materno ou necessidade de ressuscitação neonatal avançada.

  • Observações fetais:

  - qualquer apresentação anômala, incluindo apresentação de cordão;

  - situação transversa ou oblíqua; -

  apresentação cefálica alta (-3/3 De Lee) ou móvel em uma nulípara;

  - suspeita de restrição de crescimento intra-uterino ou macrossomia;

  - suspeita de anidrâmnio ou polihidrâmnio;

  - frequência cardíaca fetal (FCF) < 110 ou > 160 bp

• Deve-se apoiar a realização de puxos espontâneos no segundo período do trabalho de parto em mulheres sem analgesia, evitando os puxos dirigidos