Para resolver essa questão,
é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre assistência de enfermagem em
feridas e curativos.
O processo
de cicatrização é dividido em 3 fazes:
A primeira,
fase inflamatória (letra A) se inicia imediatamente
após a lesão, com a liberação de substâncias vasoconstritoras pelas membranas
celulares. O endotélio lesado e as plaquetas estimulam a cascata da coagulação,
visando a hemostasia (Letra B).
A segunda fase, conhecida como proliferativa é
constituída por quatro etapas fundamentais: epitelização, angiogênese, formação
de tecido de granulação (Letra D) e deposição de colágeno.
O
processo final de cicatrização ocorre no colágeno e na matriz, e é responsável
pelo aumento da força de tensão e pela diminuição do tamanho da cicatriz e do
eritema.
O período
no qual os elementos reparativos da cicatrização são transformados para tecido
maduro de características bem diferenciadas correspondem a fase de Remodelação (Letra
E).
A Necrose (Letra C) ocorre quando a um acumulo de tecido e residuos celulares
mortos.
Resposta do
Professor: E.
FASES DA CICATRIZAÇÃO!
Fase inflamatória
Inicia no exato momento da lesão e dura cerca de três dias. O dano tissular é o evento inicial que desencadeia todo o processo de restauração.
Fase proliferativa
Inclui reepitelização, síntese da matriz e neovascularização, processos que iniciam em torno do terceiro dia após a lesão e dura algumas semanas. Essa fase é caracterizada pela formação do tecido de granulação, e é o marco inicial da formação da cicatriz.
É a formação de novos vasos sanguíneos. Nessa fase de proliferação celular, ocorre uma demanda de suprimento sanguíneo para o local da ferida, sendo necessária uma neo-angiogênese. Essa resposta é estimulada por diversos fatores, dentre eles a hipóxia local (devido a alteração do macroambiente decorrente do trauma), fator de necrose tumoral alfa e fator de crescimento endotelial vascular.
Epitelização
A epitelização ou migração é a proliferação celular basal e migração das células epiteliais na ponte de fibrina, que rejuvenesce a derme. Nas primeiras vinte e quatro a trinta e seis horas, para que a ferida seja recoberta, há a proliferação de células do epitélio.
A fibroplasia é a produção de colágeno pelos fibroblastos, que torna a ferida mais forte e resistente. Os fibroblastos têm origem a partir de células mesenquimais quiescentes, que são ativadas, e produzem os componentes da matriz extracelular. Depois do desbridamento da ferida, cerca de um a três dias após a lesão, essas células migram para o local. Mediadores liberados principalmente pelos macrófagos intensificam a ativação dos fibroblastos e sua migração para o centro da ferida.
A última etapa, e característica dessa fase da cicatrização, é a formação do tecido de granulação. A aparência do tecido é vermelha, com muitos espaços vazios e granular, por possuir grande concentração de vasos imaturos, exsudativos e que sangram facilmente. Ao final da fase proliferativa, a ferida está recoberta com o tecido de granulação, neovascularizada e em processo de regeneração.
Fase de maturação
A fase de maturação ou remodelamento é caracterizada pela deposição organizada de colágeno. É a de maior importância clínica, no processo de cicatrização, pois é quando a ferida recebe maior suporte. Essa fase final se inicia após vinte e um dias da lesão, podendo perdurar até um ano. Durante o período de remodelamento, o tecido de granulação termina de ser formado para que inicie a maturação da ferida. Ocorre um aumento na resistência da ferida, sem aumento na quantidade de colágeno, devido ao remodelamento das fibras da proteína.