Questão 4905811

• Banca: UFES
• Órgão: UFES
• Ano: 2019
• Provas: UFES - 2019 - UFES - Médico - Medicina Itensiva
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pneumologia

Paciente masculino, de 50 anos, foi admitido na emergência com quadro de insuficiência respiratória aguda e história de uso de drogas ilícitas. No exame físico, encontrava-se não responsivo aos chamados, afebril e com desconforto respiratório. Foram aferidos: FR = 40 irm; SpO2 = 85% ar ambiente; enchimento capilar = 6 segundos; PA = 100/70 mmHg; e FC = 130 bpm. O peso corporal ideal é igual a 50 kg.

A estratégia terapêutica que deve ser utilizada na conduta inicial nesse paciente é

• A. iniciar ventilação mecânica não invasiva, no modo PSV (pressão de suporte) 10 cmH2O; pressão positiva no final da expiração (PEEP)= 5 cmH2O e fração inspirada de oxigênio (FiO2) = 1.
• B. realizar entubação orotraqueal e iniciar ventilação mecânica no modo volume controlado com volume corrente = 300 ml; fluxo entre 40 e 60 L/min; frequência respiratória = 22 irm; pressão positiva no final da expiração (PEEP) = 10 cmH2O e fração inspirada de oxigênio (FiO2) = 1.
• C. realizar entubação orotraqueal e iniciar ventilação mecânica no modo volume controlado com volume corrente = 300 ml; fluxo entre 40 e 60 L/min; frequência respiratória = 16 irm; pressão positiva no final da expiração (PEEP) = 5 cmH2O e fração inspirada de oxigênio (FiO2) = 1.
• D. realizar entubação orotraqueal e iniciar ventilação mecânica no modo PSV (pressão de suporte), objetivando um volume corrente = 300 ml; pressão positiva no final da expiração (PEEP) = 5 cmH2O e fração inspirada de oxigênio (FiO2) = 1.
• E. realizar entubação orotraqueal e iniciar ventilação mecânica no modo pressão controlada, por ser melhor do que no modo volume controlado, segundo a Medicina Baseada em Evidência, para garantir um volume corrente = 300 ml; frequência respiratória = 16 irm; pressão positiva no final da expiração (PEEP) = 5 cmH2O e fração inspirada de oxigênio (FiO2) = 1.

Gabarito: C