Modo de transmissão
O vetor (triatomíneo), ao se alimentar em mamíferos infectados com elevadas taxas de T. cruzi, pode
se infectar e, ao se alimentar novamente, infecta outro mamífero, inclusive o homem.
As formas habituais de transmissão de T. cruzi para o homem são as listadas a seguir.
• Vetorial – acontece pelo contato do homem suscetível com as excretas contaminadas dos
triatomíneos, que, ao picarem os vertebrados, costumam defecar após o repasto, eliminando
formas infectantes do parasito, que penetram pelo orifício da picada, mucosas ou por solução
de continuidade deixada pelo ato de coçar (Figura 1).
• Vertical – ocorre, principalmente, pela via transplacentária e pode ocorrer em qualquer fase da
doença (aguda ou crônica). A transmissão pode ocorrer durante a gestação ou no momento do
parto. Há possibilidade de transmissão pelo leite, durante a fase aguda da doença. Já em nutrizes
na fase crônica, a transmissão durante a amamentação pode ocorrer em casos de sangramento por
fissura mamária e não propriamente pelo leite.
• Por via oral – quando há ingestão de alimentos contaminados acidentalmente com o parasito, seja
o triatomíneo ou suas fezes. Também pode ocorrer por meio da ingestão de carne crua ou mal
cozida de caça ou alimentos contaminados pela secreção das glândulas anais de marsupiais infectados. Ocorre em locais definidos, em um determinado tempo, por diferentes tipos de alimentos
– geralmente encontrando-se vetores ou reservatórios infectados nas imediações da área de produção, manuseio ou utilização do alimento contaminado. É o tipo de transmissão que geralmente está
associada aos surtos de doença de Chagas aguda (DCA). Em grande parte dos casos, tem como
possível fundamentação o consumo de alimentos contaminados pela não adoção de boas práticas
de higiene na manipulação dos alimentos e pela invasão humana de habitat silvestres, que aumenta
os riscos associados à proximidade de vetores e reservatórios silvestres.
• Transfusional – também representa importante via de propagação da doença nos centros urbanos,
sendo considerada a principal forma de transmissão em países não endêmicos (Canadá, Espanha,
Estados Unidos e outros) e em países latino-americanos que estejam em processo de controle da
transmissão vetorial. No Brasil, devido à efetividade do controle dos serviços de hemoterapia e,
consequentemente, maior qualidade do sangue para transfusão, tem-se alcançado significativo impacto no controle da transmissão transfusional do T. cruzi.
• Por transplante de órgãos – a doença, em sua fase aguda, apresenta-se mais grave, uma vez que os
receptores são submetidos à terapia imunossupressora. A confirmação do diagnóstico da infecção
é baseada no isolamento do agente, no sangue ou em biópsias de pele, e/ou soroconversão.
• Por acidentes laboratoriais – acidentes laboratoriais também podem ocorrer devido a contato
com culturas de T. cruzi, exposição às fezes de triatomíneos contaminadas ou sangue (de casos
humanos ou de animais) contendo formas infectantes do parasito.
• Por outras formas acidentais – foram registrados casos, principalmente em crianças, pela ingestão acidental do triatomíneo e/ou contato direto com as excretas do inseto contaminado com
T. cruzi.
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_vigilancia_saude_3ed.pdf