- ID
- 4985716
- Banca
- FDC
- Órgão
- SEHAC - RJ
- Ano
- 2019
- Provas
- Disciplina
- Medicina
- Assuntos
Homem de 21 anos refere que há 3 semanas
iniciou quadro de febre baixa (T ax. 37,9°C),
acompanhado de perda de peso, mal estar,
vômitos e cefaleia de forte intensidade, com dor
na nuca. Familiares informam que há 1 dia o
paciente se encontra muito sonolento e, nos
períodos que se encontra mais desperto, fica
confuso, com visão dupla e dificuldade em ouvir.
Ao exame físico, o paciente se apresenta corado,
febril (38,5°C), FC 98 bpm, FR 20 ipm, PA 120/80
mmHg. Há rigidez de nuca, os sinais de Kernig e
Brudzinski estão presentes. Há paralisia do olhar a
mirada lateral para a esquerda (paralisia de nervo
craniano VI à esquerda, III e IV à direita),
diminuição da acuidade auditiva e retenção
urinária. Ressonância magnética do crânio
mostrou aumento de sinal das meninges basais
com aparência de microabscessos e hidrocefalia.
Foi realizada punção lombar que mostrou pressão
de abertura aumentada, líquor xantocrômico com
proteínas: 180 mg \ dl, glicose 38 \ dl, com
contagem de células de 450/mm³, com predomínio
de linfócitos. Sua hipótese diagnóstica é: