Questão 5036287

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: CODEVASF
• Ano: 2021
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2021 - CODEVASF - Analista em Desenvolvimento Regional - Psicologia
• Disciplina: Psicologia
• Assuntos: CID-10 e DSM; Psicopatologia

Caso clínico 13A1-I

         Denis, de 15 anos de idade, estudante, foi encaminhado pela escola para avaliação psicológica. De acordo com os pais dele, Denis sempre foi um menino muito agitado e “esquisito”, mas que "fazia o que precisava fazer" e parecia conseguir lidar bem com isso. No atendimento psicológico, a mãe iniciou com o seguinte relato: “Doutor, as coisas foram só piorando. Primeiro, ele nunca gostou de dormir. Mexia e remexia a noite toda desde pequeno. Sempre muito agressivo e impaciente. A gente percebia que ele era mais agitado que o normal, pois temos outra filha e ela era completamente diferente dele quando tinha a mesma idade. O medo, Denis só apresentou depois; na verdade, o pavor veio depois que a irmã se trancou, sem querer, no quarto. Denis ficou incontrolável. Chorava e se batia, dizendo que nunca mais veria a irmã. Nessa época, ele tinha 4 anos. Depois dessa situação, ficou com muito medo de tudo. Certa vez, ele disse que não entraria no carro, pois tinha medo de que colidisse contra um ônibus. Mas cada dia era uma coisa diferente. Procuramos ajuda na época, e ele foi acompanhado por psiquiatra e psicólogo. Depois de 1 ano, recebeu alta. Mas ele sempre foi um menino diferente. Na escola, as coisas pioraram de um ano pra cá: o rendimento dele caiu, ele não consegue acompanhar as aulas e não faz tarefas. Esse ano mesmo, já é repetente... é a terceira vez que faz. Nunca teve amigos. Seu círculo social é pobre e não se sustenta. É imaturo demais. Chama de amigo o garoto que conheceu há dois dias na Internet. Passa muito tempo trancado no quarto, envolvido com jogos e redes sociais. Está mais calado e na dele. Já peguei Denis falando sozinho algumas vezes. Tem uns comportamentos estranhos: há 3 meses, aproximadamente, estávamos todos dormindo em casa. Era tarde da noite. Nossa filha sentiu o cheiro de velas e correu pro quarto dele. A única coisa que ele dizia era: 'Frente à treva, só a luz... Eu sou a luz do mundo!’, enquanto segurava velas — e tinha mais umas 15 acessas em toda a casa. Foi preciso chamar o Corpo de Bombeiros. Ninguém segurava ele" (sic). 

        O pai de Denis acrescentou: "Tem épocas que ele está mais tranquilo. Mas já me disse que tem algo na sua cabeça que não o deixa descansar, mas que não pode falar muito a respeito ‘por motivos de segurança’. Ontem, a coordenadora da escola nos contatou. Pensávamos que tivesse relação com a queda de rendimento, mas ela nos pediu que comparecêssemos à escola. Na reunião agendada, nos contou que Denis foi pego se autolesionando na hora do intervalo. Ao ser interrompido, não falava coisa com coisa. Só dizia: 'Não me interrompam. Tenho uma missão! Vocês saberão qual será minha verdadeira identidade'" (sic).

Considerando o caso clínico 13A1-I, julgue o item seguinte, com base no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V), na Classificação Internacional de Doenças (CID-10) e na psicopatologia.

Comprometimento acentuado da percepção da duração temporal pode ocorrer em quadros como o de Denis, assim como em situações com significativo teor emocional.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• O diagnóstico de Denis insere-se no espectro da esquizofrenia, no qual pode haver a presença de alucinações, delírios e pensamento desorganizado, o que pode sim alterar a orientação relacionado ao tempo.

• O humor é compreendido como a lente afetiva do sujeito, sua disposição afetiva para o mundo. Isso influencia diretamente na percepção do tempo. Na depressão, por exemplo, o tempo é percebido como excessivamente longo e denso. Já em quadros maníacos, o tempo passa subjetivamente a ter um caráter expandido e acelerado.

• A questão requer conhecimentos acerca das síndromes psicopatológicas.
  
  Com relação ao caso hipotético, Dênis tem apresentado diversos comportamentos, que foram evoluindo em seu quadro, tais como:
  
  
  • hiperatividade e agressividade;
  • Fobias
  • isolamento e retraimento social
  • falta de rendimento escolar 
  • comportamentos considerado “esquisitos" (como acender diversas velas pela casa)
  • delírios (com falas desconexas) 
  • e o escutar vozes, que foi relatado pelo pai
  • automutilação
  
  
  Os sintomas de Dênis são constantes em sua vida. Tiveram início aos 4 anos e permanecem até a sua idade atual (15 anos).  Nesse sentido, o quadro revela que Denis pode estar apresentando início de um transtorno mental grave, possivelmente uma esquizofrenia. A esquizofrenia se caracteriza por presença de sintomas de pelo menos 6 meses e representa grandes prejuízos na vida do sujeito.
  
  
  De acordo com o DSM-V, pessoas esquizofrênicas podem apresentar “... afeto inadequado (p. ex., rir na ausência de um estímulo apropriado); humor disfórico que pode assumir a forma de depressão, ansiedade ou raiva".
  
  
  Ainda de acordo com o manual, pode haver alterações nas funções executivas com baixa velocidade de processamento e alterações no processamento sensorial e capacidade inibitória. 
  
  
  Por isso, a questão está correta. Há comprometimento acentuado da percepção da duração temporal ( relacionado às alterações sensoriais, funções executivas e velocidade de processamento) e  situações com teores emocionais ao apresentar afetos inadequados e humor disfórico. 
  Gabarito da Professora: CERTO.
  
  
  Fonte: DSM-V (on-line)
  
  
  
  

• Mesmo que a pessoa não domine sobre o assunto dá pra julgar quando a assertiva diz que "pode" criando uma possibilidade de acontecer no caso em questão. Ela não restringiu com palavras "é" "deve" "somente"...