Um adolescente de 13 anos de idade é levado a consulta pela
mãe, referindo que, há vários anos, tem crises recorrentes de
espirros, prurido nasal e coriza hialina, principalmente pela
manhã, ao acordar, associados a obstrução nasal persistente,
com roncos noturnos e respiração bucal. Nos últimos meses,
vem apresentando piora do desempenho escolar e sonolência
diurna por sono não reparador. Nega qualquer doença prévia
ou uso contínuo de medicações. Usava hidroxizina apenas
nas crises, mas agora está fazendo uso diário, sem melhora
espontânea. Está em tratamento ortodôntico, mas com
resposta ruim. Ao exame físico, observam-se olheiras, dupla
linha de Dennie-Morgan e prega nasal horizontal. O exame
das cavidades nasais demonstrou mucosa nasal pálida e
hipertrofia moderada de cornetos inferiores e, à oroscopia
leve, aumento no tamanho das amígdalas. A ausculta
cardiopulmonar encontra-se sem alterações. Quanto aos
sinais vitais, verificam-se FC = 92 bpm e FR = 18 irpm,
SatO2 = 99%.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico da rinite é basicamente clínico, mas, para
se direcionar o tratamento, é importante determinar o
diagnóstico etiológico, sendo essencial a realização de
testes cutâneos de hipersensibilidade imediata (TCHI)
com aeroalérgenos e alérgenos alimentares pela técnica
de puntura, além da avaliação dos níveis de IgE
sérica total.