A técnica em Z para aplicação para injeções intramusculares é indicada para medicações irritantes aos tecidos, como o ferro, que pode infiltrar-se no subcutâneo e pele, inclusive manchando esta última. A Técnica em Z bloqueia o medicamento dentro do tecido muscular. Alternativa A está correta.
O músculo deltoide destina-se a aplicação de vacinas em adultos, ou medicações até 1ml, em casos de urgência e emergência, quando não é possível a exposição de outros músculos, como no caso de crises convulsivas. Não é indicado para medicamentos irritantes. Alternativa B está errada.
O ângulo da administração intramuscular é de 90 graus. Ângulo de 15 graus é utilizado para injeção intradérmica. Alternativa C está errada.
A associação de um medicamento irritante com anestésico não irá torná-lo menos irritante. Alternativa D está errada.
O abdome não é uma via para injeção intramuscular, o abdome pode ser utilizado para injeção subcutânea. Alternativa E está errada.
Gabarito do Professor: Letra A
Bibliografia
Asperheim, M K. Farmacologia para Enfermagem. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.
Na via intramuscular (IM) a quantidade de solução a ser introduzida varia de acordo com a musculatura escolhida, varia de 1 a 4ml. Ângulo de 90°. Regiões ventroglutea e dorsoglutea – agulha 30x7. Regiões deltoide e casto lateral da coxa – agulha 25x7 e vasto lateral da coxa em crianças 25x6. Porém, o bisel a voltado para cima é preconizado em injeções intravenosas e não intramusculares.
Há vários cuidados para a administração de medicação intramuscular, dentre eles, aspirar o conteúdo do êmbolo, antes de fazer a injeção, para certificar-se que não há presença de sangue e assim, excluir a possibilidade de punção venosa. Caso tenha ocorrido, deve ser interrompida a aplicação e descartada toda a medicação, seringa e agulha, devendo proceder todo o preparo e administração do medicamento novamente.
O músculo deltoide tem como limitações em seu uso, o fato de possuir pouca massa muscular admitindo volume máximo de injeção de 0,5 a 1 ml, além de pequena margem de segurança para lesão dos nervos radial e axilar. Na região glútea e no vasto lateral da coxa o volume máximo para adulto é de 4,0ml.
Dentre os vários aspectos a serem observados na realização de injeção IM, um que se destaca é o volume a ser administrado, que depende prncipalmente da faixa etária do paciente.
Segundo alguns autores, sequencialmente, os locais preferenciais para injeção IM deveriam ser os músculos ventro glúteo, dorsoglúteo, vasto lateral da coxa e deltoide.
O uso do músculo deltóide é contra-indicado em pacientes com complicações vasculares dos membros superiores, pacientes com parestesia ou paralisia dos braços, e aquelas que sofreram mastectomia.
- A agulha deve ser sempre introduzida em posição perpendicular à pele, ou seja, em um ângulo de 90°.
- O BISEL da agulha deve ser posicionado de forma LATERAL, minimizando as agressões as fibras musculares minimizando a dor durante o procedimento e as complicações.
- Podem ser aplicadas soluções aquosas, oleosas e suspensões.
ESCOLHA DO LOCAL
1. Região ventro-glútea: indicada em qualquer idade
2. Região da face ântero-lateral da coxa: indicada especialmente para lactentes e crianças até 10 anos.
3. Região dorso-glútea: contra-indicada para menores de 2 anos, maiores de 60 anos e pessoas excessivamente magras.
4. Região deltoidiana: contra-indicada para menores de 10 anos e adultos com pequeno desenvolvimento muscular