Questão 5102695

• Banca: IADES
• Órgão: SES-DF
• Ano: 2020
• Provas: IADES - 2020 - SES-DF - Multiprofissional em Terapia Intensiva - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Um paciente de 75 anos de idade é internado na unidade de terapia intensiva (UTI) com hipotensão e dispneia. Ele apresenta histórico de dor no peito que teve início após estresse emocional (falecimento do filho), é hipertenso há 18 anos, tabagista há 32 anos, nunca havia sentido dor no peito antes desse período e era bastante ativo, diminuindo a respectiva capacidade funcional ao longo dos últimos anos. Tem doença arterial coronariana há 14 anos. Faz uso de atenolol 25 mg, clopidogrel 75 mg e sinvastatina 40 mg, que não toma regularmente. Na UTI, o paciente estava em ventilação não invasiva (VNI) no modo CPAP e foi intubado após um infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST e uma subsequente parada cardíaca com retorno após dois minutos. No momento, apresenta PA = 165 mmHg x 95 mmHg, FC = 122 bpm e SatO2 = 91%. Na necessidade de troca do acesso venoso periférico, optou-se pela inserção de cateter venoso central.

Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir. 

Em pacientes em ventilação mecânica, evita-se que a cetamina seja utilizada como agente sedativo principal.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• Cetamina É um anestésico dissociativo que produz sedação, amnésia e analgesia. Diminui o broncoespamo e a resistência das vias aéreas em asmáticos, sendo considerada droga de escolha para a sedação destes pacientes. Pode produzir alucinações, porém, este efeito é menos incidente em crianças e pode ser reduzido com a administração prévia e concomitante de benzodiazepínicos. Pode ser usada como um suplemento em esquemas de sedação com opióides e benzodiazepínicos em crianças submetidas à VM. Tem metabolismo hepático. Ocasiona aumento da freqüência cardíaca, da pressão arterial sistêmica, das secreções em vias aéreas e espasmo laríngeo. Aumenta o consumo cerebral de oxigênio, o fluxo sanguíneo cerebral e a pressão intracraniana, sendo contra-indicada em pacientes com hipertensão intracraniana. Não deve ser utilizada em crianças menores de três meses.

  FONTE: site spb. com. br