Na presença de sintomas neurológicos ou oftalmológicos.
Em caso de evidência de sífilis terciária ativa.
Após falha ao tratamento clínico sem reexposição sexual*.
*Para pessoas vivendo com HIV, a punção lombar está indicada após falha ao tratamento (em todos os casos de retratamento), independentemente da história de exposição sexual.
Indivíduos tratados para neurossífilis devem ser submetidos à punção liquórica de controle após seis meses do término do tratamento. Na persistência de alterações do LCR, recomenda-se o retratamento e punções de controle em intervalos de seis meses, até a normalização da celularidade e VDRL não reagente. Em PVHIV, essa resposta pode ser mais lenta, sendo necessária uma avaliação caso a caso.
FONTE: ufrgs