Questão 5179321

• Banca: IESES
• Órgão: Prefeitura de Palhoça - SC
• Ano: 2021
• Provas: IESES - 2021 - Prefeitura de Palhoça - SC - Farmacêutico
• Disciplina: Farmácia
• Assuntos: Assistência Farmacêutica e Saúde Pública

A gota é uma doença reumatologia caracterizada por uma inflamação intensa das articulações e acomete principalmente a primeira articulação metatarso falangeana. De início súbito, o quadro provocado é de dores intensas, calor, rubor e tumefação, e incide, predominantemente, na população masculina, acima de 40 anos. Em virtude do aumento da expectativa de vida, associada às alterações dos hábitos alimentares, a incidência da gota tem se elevado.

Disponível em: SANTOS, Sibelli Fabrícia Oliveira et al. UM ENLACE DA NEFROLITÍASE COM A ARTRITE GOTOSA. Revista de Ciências da Saúde Nova Esperança, v. 15, n. 1, p. 59-65, 2017.

A respeito do tratamento da gota, assinale a alternativa com proposições corretas:

• A. O farmacêutico pode prescrever AINES em quadro de gota, principalmente na crise aguda. Dentre as drogas que podem ser prescritas temos o Naproxeno e o Ibuprofeno, por exemplo.
• B. Deve-se iniciar a terapia com AINES dentro de 24 horas após início da crise aguda e continuar até obter uma resolução completa, as doses podem ser reduzidas dependendo se o paciente tiver alguma comorbidades.
• C. Objetiva-se alcançar e manter níveis séricos de ácido úrico abaixo de 6mg/dL, de preferência inferior a 5mg/dL se os sinais e sintomas persistirem.
• D. Inibidores de xantina oxidase são a primeira linha de tratamento da hiperuricemia e crises gotosas recorrentes, devendo ser iniciada com doses mais elevadas em crises agudas (300mg).

Gabarito: D

Comentários

• O tratamento hipouricemiante de primeira linha é o alopurinol, um inibidor da xantina oxidase. A dose inicial é de 100mg/dia com aumentos progressivos de 100mg a cada 2-5 semanas.1,2 A dose deve ser ajustada ao mínimo necessário para manter o objetivo terapêutico, sem suspender o fármaco por completo de modo a evitar recidivas.1 A dose mais comumente usada, de 300mg/dia, é ineficaz em 30-50% dos pacientes.2 Em casos refratários o alopurinol pode ser usado com segurança na dose de 600-800mg/dia.1,2,4 Na insuficiência renal é necessário o ajuste da dose do alopurinol.2,4 Se a TFG for menor que 30ml/min deve ser usada uma dose máxima de 100 a 200mg/dia e se a TFG for menor que 10ml/min não devem ser ultrapassados os 100mg/dia.4 Com o uso de alopurinol ocorrem efeitos adversos frequentes (>1%) como exantema, náuseas, diarreia, aumento das transaminases e fosfatase alcalina séricas.4 Menos frequentemente (<1%) foram também descritos cefaleias, vômitos, hepatite tóxica, eosinofilia, insuficiência renal aguda, agranulocitose e neuropatia periférica.4 As reações ou síndrome de hipersensibilidade ao alopurinol englobam um espectro que inclui as reações cutâneas como a síndrome de Stevens-Johnson ou a síndrome de Lyell, bem como manifestações sistémicas com eosinofilia, vasculite, rash e falência de múltiplos órgãos.1,4 Estima-se que a síndrome de hipersensibilidade ao alopurinol tenha uma incidência de 0,1% e mortalidade de cerca de 20-30%.1,2 O uso de diuréticos tiazídicos e a insuficiência renal são fatores de risco para esta síndrome.1 O oxipurinol, um metabolito ativo do alopurinol, é uma opção terapêutica de segunda linha e apresenta os mesmos efeitos adversos do alopurinol em 30% dos pacientes.4

• De modo a controlar a progressão da gota e evitar crises agudas, é recomendado reduzir a uricemia para um valor menor que 6mg/dL (360µmol/L). Este alvo deve ser mantido ao longo da vida,2 no entanto, uma uricemia <5mg/dL (300µmol/L) pode ser necessária para controlar sintomas e sinais da gota,1,2 estando recomendado na presença de tofos gotosos, artropatia gotosa e crises frequentes.

  fonte: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/02/877105/1445-9224-1-pb.pdf