Questão 523705

• Banca: FGV
• Órgão: Senado Federal
• Ano: 2008
• Provas: FGV - 2008 - Senado Federal - Médico
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pneumologia

Um paciente séptico em ventilação espontânea encontra-se no momento com a seguinte gasometria:
pH = 7,27;
PCO₂ = 35mmHg;
HCO₃^- = 10mEq/L.
O(s) distúrbio(s) apresentado(s) nesse exame é(são):

• A. acidose metabólica, somente.
• B. alcalose respiratória, somente.
• C. alcalose metabólica e acidose respiratória.
• D. acidoses metabólica e respiratória.
• E. acidose metabólica e alcalose respiratória.

Gabarito: D

Comentários

• Acredito haver uma resposta incoerente pois em casos de Pa co2  entre 35 e 45 a relação é normal e conseuqnetemente não há alteração respiratoria. 
  Ao meu entender é acidose metabólica somente. 

• O pH encontra-se alterado (acidose) devido a diminuição dos níveis de HCO3 (metabólica). Portando a resposta coerente seria alternativa A. Se houvesse algum disturbio respiratório, os valores de PC02 deveriam estar aumentados acima de 45 mmHg.

• A correta é realmente a alternativa D.
  1. O pH está baixo, portanto, acidose
  2. O HCO3- está baixo, pouca base, ambiente ácido, acidose metabólica
  3. Devemos agora, calcular a pCO2 esperada. (pCO2 esp. = (1,5 x HCO3-) + 8)
       Encontra-se valor pCO2 esperada = 23
       Se pCO2 esp > pCO2 real => Alcalose respiratória
       Se pCO2 esp < pCO2 real => Acidose respiratória
  4.Portanto temos 23 < 35, logo, acidose respiratória concomitante
  5. Temos então acidose metabólica e respiratória. Alt. D