Trata-se de questão que exige conhecimentos a acerca da carência de tiamina.
A tiamina, ou vitamina B1, é uma vitamina hidrossolúvel importante para o metabolismo de carboidratos e de aminoácidos, atuando como coenzima em diversas reações do metabolismo energético. As principais fontes de tiamina incluem cereais e grãos, especialmente os integrais, leguminosas, nozes e carnes (principalmente vísceras, carne de porco e de boi).
Por ser hidrossolúvel e termolábil, grande parte da tiamina é perdida no processamento e no cozimento dos alimentos. Além disso, o organismo humano não consegue manter reservas dessa vitamina, e sua deficiência pode ser desenvolvida em um período de dois a três meses de ingestão insuficiente.
A deficiência de tiamina causa o beribéri. As manifestações clínicas incluem alterações dos sistemas nervosos, cardiovascular e gastrointestinal. Os sintomas iniciais incluem anorexia, mal-estar geral, constipação intestinal, desconforto abdominal, plenitude pós-prandial, irritabilidade, parestesia em membros inferiores, podendo ocorrer também edema e palpitações. As alternativas da questão são as formas clínicas do beribéri. Vamos a análise delas:
-Beribéri Seco: caracteriza-se por neuropatia sensitivo-motora bilateral e simétrica. Afeta predominantemente os membros inferiores, iniciando-se com parestesias e sensação de queimação nos pés, câimbras musculares nas panturrilhas, dores nas pernas, disestesias plantares e marcha lenta e vacilante. Evolui com perda de reflexos, fraqueza muscular, com paresia ou paralisia dos membros inferiores. Se a deficiência continua, a polineuropatia piora e pode afetar os membros superiores. Pode ocorrer também disfonia por paralisia dos músculos laríngeos.
-Beribéri Shoshin: caracteriza-se por insuficiência cardíaca fulminante, de início súbito, com acidose láctica e insuficiência biventricular. Podem ser encontrados os seguintes sinais clínicos: aumento da área cardíaca, queda da pressão diastólica, taquicardia, congestão pulmonar, dispneia, hepatomegalia, náuseas e vômitos, cianose, choque e morte súbita.
-Beribéri Úmido: caracteriza-se por insuficiência cardíaca de alto débito devido à retenção de sódio e água, vasodilatação periférica e insuficiência biventricular. Pode ser encontrados os seguintes sinais clínicos: agitação, pele quente à palpação, aumento da pressão sistólica e queda da pressão diastólica e dispneia.
-Beribéri Infantil: observado especificamente em lactentes (até 12 meses de idade) alimentados com leite materno, cujas mães têm deficiência de tiamina, mas não são necessariamente sintomáticas.
Portanto, o caso descrito no enunciado da questão corresponde ao Beribéri Shoshin.
Gabarito do Professor: Letra B.