Questão 5411842

• Banca: Instituto UniFil
• Órgão: Prefeitura de Tupãssi - PR
• Ano: 2020
• Provas: Instituto UniFil - 2020 - Prefeitura de Tupãssi - PR - Médico Plantonista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Clínica Médica Humana

Paciente de 20 anos, sexo masculino, previamente hígido, chega ao pronto atendimento com queixa de febre, cefaleia holocraniana e diarreia. Refere quadro gripal há 5 dias. Ao exame físico: regular estado geral, lúcido e orientado, temperatura axilar = 38,6ºC, frequência cardíaca = 110 bpm, pressão arterial = 120x80 mmHg, sinal de Kernig e Brudzinski positivos. Sem outros achados em exame físico. Foi realizada punção liquórica, que evidenciou os seguintes achados: citologia geral = 200 células/mm³, linfócitos = 70%, monócitos = 8%, neutrófilos = 20%, macrófagos = 3%, 4 hemácias/mm³, proteína = 60mg/dl, glicose = 64 mg/dl (glicemia capilar = 90mg/dl), lactato = 12mg/dl. O agente etiológico provavelmente envolvido nesse caso é

• A. Enterovirus.
• B. Streptococcus pneumoniae.
• C. Mycobacterium tuberculosis.
• D. Neisseria meningitidis.

Gabarito: A

Comentários

• - Rigidez nucal é o sinal clássico de irritação meníngea que surge nas situações em que a flexão passiva ou ativa produz dor.

  - Para examinar o sinal de Kernig, é preciso flexionar a coxa e o joelho. Na presença de irritação meníngea, a extensão passiva da perna produz dor.

    

  - O sinal de Brudzinski é positivo quando a flexão passiva do pescoço resulta na flexão espontânea dos quadris e dos joelhos.