Questão 5455297

• Banca: Aeronáutica
• Órgão: CIAAR
• Ano: 2021
• Provas: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Torácica
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

Paciente masculino, 36 anos, vítima de TCE grave, traqueostomisado, em internação hospitalar há cerca de 2 meses. Restrito ao leito, não contactua com examinador, em ventilação espontânea com dieta exclusivamente por sonda nasoentérica. Vem apresentando febre intermitente e piora dos parâmetros laboratoriais sugestiva de quadro infeccioso bacteriano. Realizada TC de tórax que evidenciou: Derrame pleural organizado e de grande volume à direita, contornos “bocelados” do derrame junto ao parênquima, com múltiplas coleções pleurais distintas. Captação de contraste e sinais de espessamento da pleura visceral.

Diante do caso clínico e dos achados tomográficos, é correto afirmar que o tratamento mais adequado é a

• A. drenagem pleural aberta através de pleurostomia.
• B. toracocentese diagnóstica e antibioticoterapia de amplo espectro até definição da sensibilidade bacteriana pela cultura do líquido pleural.
• C. broncoscopia flexível para desobstrução da luz brônquica seguida de descorticação pulmonar por técnica minimamente invasiva, mantendo-se, ao término do procedimento, antibioticoterapia sistêmica e drenagem pleural fechada.
• D. toracostomia com drenagem pleural fechada, antibioticoterapia sistêmica e, em caso de persistência de expansão pulmonar subtotal associada à manutenção de drenagem purulenta em alto débito, drenagem pleural sob aspiração contínua.

Gabarito: C