Questão 5471206

• Banca: Aeronáutica
• Órgão: CIAAR
• Ano: 2021
• Provas: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Medicina Intensiva

Paciente, sexo masculino, 56 anos de idade, submetido à cirurgia de revascularização miocárdica com circulação extracorpórea evoluindo nas primeiras horas da admissão com instabilidade hemodinâmica e necessidade de aumento de infusão de Norepinefrina a despeito de adequação volêmica com infusão de cristaloides.

Na avaliação à beira do leito, o paciente apresentou extremidades quentes, débito de dreno de, aproximadamente, 50mL/h nas primeiras horas, PAM 62mmHg, FC: 120bpm, índice cardíaco 3,4L/min/m2 (VR: 3 a 4), resistência vascular sistêmica 900 (VR 1800 a 2100 dina/s/cm5/m² ).

Considerando o caso descrito, é correto afirmar que a melhor conduta a ser tomada é o/a

• A. encaminhamento à cineangiocoronariografia e angioplastia de urgência.
• B. início de dobutamina a 2,5mcg/kg/min podendo chegar até a 20mcg/kg/min.
• C. infusão venosa de vasopressina 0,04ui/min e azul de metileno 2mg/kg de ataque com 0,5mg/kg/h por 6 horas.
• D. deflagração do protocolo de hemotransfusão maciça (1:1:1) e acionar equipe cirúrgica para reabordagem cirúrgica.

Gabarito: C