Questão 5471260

• Banca: Aeronáutica
• Órgão: CIAAR
• Ano: 2021
• Provas: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Medicina Intensiva

Paciente de 61 anos, com hipertensão arterial crônica, sem outros diagnósticos prévios, apresenta quadro de queda do estado geral nos últimos dias com inapetência, sonolência, náuseas e vômitos. Nega febre. Trazido ao pronto-atendimento, devido à piora de quadro neurológico, manifesta confusão mental.

Na avaliação inicial, encontra-se gravemente desidratado ++++/4+, abertura ocular apenas após estímulo doloroso, não atendendo a comandos verbais. Glicemia capilar à admissão é High (acima dos valores de detecção do aparelho).

FC = 103bpm, PA = 160/78mmHg, FR = 28irpm

Exames laboratoriais apresentam:

Leucócitos = 9100

Gasometria arterial:

pH: 7,30

HCO3: 19

Glicemia: 1.220

Sódio: 121

Potássio 3,2

Cloreto: 105

Creatinina: 2,4

Ureia: 150

Beta-hidroxibutirato: 0,5 (Valor de referência < 0,6).

A respeito do diagnóstico e manejo do caso acima, é correto afirmar que

• A. trata-se de um caso de cetoacidose diabética leve.
• B. deve ser iniciada insulina regular intravenosa imediatamente.
• C. deve-se almejar uma glicemia nas primeiras 24 horas abaixo de 200mg/dl.
• D. deve ser iniciada, de forma vigorosa, infusão de nacl 0,9%, tipicamente 1000ml em bolus e infusão 1000ml/h, nas primeiras horas.

Gabarito: D