Questão 5471263

• Banca: Aeronáutica
• Órgão: CIAAR
• Ano: 2021
• Provas: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Medicina Intensiva

Paciente, na terceira semana de puerpério, procura hospital por quadro de cansaço e falta de ar progressivos. Informa também surgimento de inchaço nas pernas nos últimos dias. Nega doenças prévias, nega tabagismo, nega etilismo. Relata pré-natal usual, parto vaginal sem intercorrências.

Alterações relevantes ao exame físico:

Mau estado geral, anasarca.

FC = 120bpm, PA = 140/80mmHg, FR = 32irpm, com esforço respiratório, SatO2 = 85% em ar ambiente.

Ritmo de galope à ausculta cardíaca.

Estertores crepitantes difusos à ausculta respiratória.

Rx de tórax apresenta infiltrado pulmonar predominantemente para-hilar, inversão de trama vásculo-pulmonar, aumento de área cardíaca e velamento de ambas hemicúpulas diafragmáticas.

Ecocardiograma apresentou déficit global de contratilidade cardíaca com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 35%.

Foi encaminhada à UTI para manejo, onde recebeu furosemida e nitroglicerina venosa, além de suporte ventilatório com ventilação não invasiva.

A respeito da etiologia do agravo e seu manejo, é correto afirmar, exceto

• A. a disfunção cardíaca do ventrículo esquerdo é costumeiramente definitiva.
• B. as arritmias ventriculares são uma das causas de óbito nos casos de miocardiopatia periparto.
• C. o uso de IECA é permitido por se tratar de paciente no puerpério, o mesmo não seria possível no período gestacional.
• D. a miocardiopatia periparto é uma das hipóteses diagnósticas, mas trata-se de diagnóstico de exclusão, sendo necessário investigar outras causas possíveis.

Gabarito: A