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Gab. Letra D
- Docimásia de Galeno >> é a mais simples, antiga e conhecida; fundamenta-se na densidade dos pulmões com ou sem respiração em água e é feita em 4 fases.
- Docimásia de Balthazar >> é mais fidedigna, pois parte-se da análise histológica dos pulmões, sendo usada quando as demais são duvidosas ou quando Galeno pode ser falso-positiva (gases da putrefação ou manobras de reanimação cardiopulmonar).
- Docimásia de Bordas >> é o exame radiológico dos pulmões, avaliando-se a opacidade e densidade aos raios-X.
- As demais alternativas trazem testes que não dizem respeito às provas de vida extrauterina.
A título de exemplo, os cristais de Rocha Valverde são cristais que aparecem ao microscópio no sangue putrefeito, após o 3o dia de morte. // // Circulação póstuma de Brouardel é sinal de fase gasosa da putrefação. // // Teste de Middleldorf para avaliação de atividade cardíaca; // // Teste de Sola-Orella-Gonzales; teste biológico de gravidez // // Reações de Baecchi e Florense; avaliação de esperma em conjunção carnal.
Fonte: Professora Luciana Gazzola (SupremoTV)
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As provas de vida extrauterina podem ser pulmonares ou extra-pulmonares.
- Docimásia hidrostática pulmonar de Galeno: baseia-se na densidade do pulmão que respirou ou não. É composta por 4 fases. Não é a mais confiável, pois pode haver falsos positivos (cadáver iniciando o período de putrefação, em caso de tentativas de ressuscitação) ou falsos negativos.
- Docimásia de Bordas (ou radiológica de Bordas): Tem como fundamento a observação da maior opacidade dos raios X nas radiografias dos pulmões que não respiraram.
- Docimásia Histológica de Balthazard: É a mais fidedigna. Consiste no exame microscópico do pulmão. É conhecida como prova padrão ouro.
Teste de Middelorf nem existe (existe middeldorf, mas também não é uma prova de vida extrauterina). Teste SolaOrella-Gonzales é teste biológico de gravidez. Reação de Baecchi é prova de conjunção carnal. Cristais de Westenhoffer-Rocha-Valverde aparecem no sangue putrefeito (se formam no sangue do cadáver a partir do 3º dia de morte). Teste de Allen é um teste usado para avaliar o suprimento sanguíneo da mão. Circulação (se tivessem inserido o póstuma aqui, iam facilitar kkk) de Brouardel é a vascularização evidente na pele, pela produção de gases da putrefação por ação bacteriana no interior dos vasos sanguíneos.
FONTES: livro do Wilson Palermo, aulas da Luciana Gazzola e site malthus.
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Para comprovar que o ser humano respirou/nasceu com vida usa-se um conjunto de provas chamadas DOCIMÁSIAS.
As docimásias se baseiam na possível existência de vida, manifestadas nas funções respiratórias, digestivas e circulares.
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Alternativa D é a correta: Docimásia de Galeno é a mais simples, antiga e conhecida; fundamenta-se na densidade dos pulmões com ou sem respiração em água e é feita em 4 fases.
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A docimásia de Balthazar, contudo, é mais fidedigna, pois parte-se da análise histológica dos pulmões, sendo usada quando as demais são duvidosas ou quando Galeno pode ser falso-positiva (gases da putrefação ou manobras de reanimação cardiopulmonar).
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Docimásia de Bordas é o exame radiológico dos pulmões, avaliando-se a opacidade e densidade aos raios-X.
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As demais alternativas trazem testes que não dizem respeito às provas de vida extrauterina. A título de exemplo, os cristais de Rocha Valverde são cristais que aparecem ao microscópio no sangue putrefeito, após o 3o dia de morte.
Circulação póstuma de Brouardel é sinal de fase gasosa da putrefação.
Teste de Middleldorf para avaliação de atividade cardíaca;
Teste de Sola-Orella-Gonzales; teste biológico de gravidez (definitivamente não usado, uma bobagem a cobrança disso, com todo respeito!);
Reações de Baecchi e Florense; avaliação de esperma em conjunção carnal.
Fonte: Lu Gazzola
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Perfeitoooooooo
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Resposta letra d.
DOCIMÁSIAS PULMONARES = Galeno; Ploquet (diafragmática); Casper (diafragmática); Bouchout (visualização do pulmão); Icard óptica (fragmento de pulmão entre lâminas); Icard hidrostática (complementa Galeno); Bordas (radiológica); Balthazar (histológica).
DOCIMÁSIAS EXTRAPULMONARES = Breslau (gastro intestinal); Vreden - Wendt (timpânica); Budin Ziegler (úrica / renal).
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Uma coisa é determinar se a criança estava viva (respirou) depois q nasceu: docimasias e etc. Outra coisa bem diferente é determinar se a criança continuava viva, qndo foi desprezada pela janela. Mas, quem manda é a banca né.
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Na hora da prova eu só lembrei da Docimásia de Galeno por conta dos estudos em Direito Civil, ainda bem que o chute deu certo rs
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Docimásia de Galeno
Essa é a mais prática, a mais simples e a mais usada na perícia médico-legal corrente. E também a mais antiga.
Possui quatro fases:
1) Abertura da cavidade torácico-abdominal, aproveitando o bloco constituído de pulmões, traqueia, laringe, faringe, língua, timo e coração. Coloca num recipiente com água. Se flutuarem por inteiro ou um pouco, diz-se que a fase é positiva. Caso contrário, deve-se passar para a segunda fase.
2) Mantendo-se 0 bloco no fundo do vaso, separam -se os pulmões e retira os demais órgãos do recipiente. Se flutuar, respirou. Caso contrário, passa para a terceira fase.
3) Com os pulmões no fundo do recipiente, eles são seccionados em lobos, observando-se 0 comportamento do material. Se os pedaços flutuarem, houve respiração. Caso contrário, passa para a quarta fase.
4) Tomam-se alguns desses fragmentos comprimindo-os entre os dedos e a parede do recipiente. Se houver o desprendimento de bolhas de ar e formação de espuma, houve respiração.
Docimásia de Bordas
É baseada na maior opacidade aos raios X dos pulmões que não respiram, cuja forma de punho dá a ideia de atelectasia pulmonar. Os diafragmas não são vistos, nem a silhueta cardioaórtica. No pulmão que respirou observa-se uma imagem clara de transparência alveolar. No momento atual, usam-se também a tomografia axial computadorizada (TAC) e a ressonância magnética nuclear, as quais oferecem imagens de diferentes densidades dos órgãos internos e que muito podem ajudar quando os outros métodos não se mostram resolutivos.
Docimásia de Balthazard
Esta prova é a mais perfeita, pois é usada mesmo nos pulmões putrefeitos. Consiste no estudo microscópico do tecido pulmonar através da técnica histológica comum. Denominada por alguns de docimásia histológica de Bouchut-Tamassia. O pulmão que respirou apresenta-se estruturalmente igual ao pulmão do adulto, com a dilatação uniforme dos alvéolos, achatamento das células epiteliais, desdobramento das ramificações brônquicas e aumento do volume dos capilares pelo afluxo sanguíneo. O pulmão que não respirou tem as cavidades alveolares colabadas.
Fonte: Genival Veloso e Palermo
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GAB. D
métodos para determinar que a criança estava viva quando foi desprezada pela janela: Docimásia de Galeno, Docimásia de Bordas, Docimásia de Balthazard.
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DOCIMÁSIAS PULMONARES
1. Hidrostática de Galeno
Uma das mais conhecidas, possui quatro fases:
a) Abre-se cavidade torácico-abdominal e se aproveita do bloco contendo os pulmões, traqueia, laringe, faringe, língua, timo e coração. São colocados em um recipiente com água, de modo que, se flutuarem, a fase é positiva; caso não, passa-se à segunda fase;
b) Mantém-se o bloco no fundo do recipiente, são retirados os órgãos, com exceção dos pulmões. Se flutuarem, houve respiração; senão, segue-se à terceira fase;
c) Os pulmões são seccionados em lobos. Se os pedaços flutuarem, houve respiração. Do contrário, avança-se à quarta fase;
d) Comprime-se alguns dos pedaços do pulmão que foram seccionados entre os dedos e contra a parede do recipiente. Se houver o desprendimento de bolhas de ar e formação de espuma, ocorreu respiração.
2. Hidrostática de Icard
Serve de complemento à hidrostática de Galeno. É realizada em duas modalidades:
a) imersão do pulmão em recipiente com água, vedado com uma seringa adaptada. Faz-se o movimento de sucção e se o pedaço de pulmão subir, o teste é positivo;
b) imerge-se o pedaço do pulmão que não tenha flutuado em água quente. Caso tenha havido respiração, o pedaço flutuará por força da dilatação do ar pelo calor, que ocasiona a dilatação dos alvéolos.
3. Física de Icard
Deposita-se o feto sob a água e se perfuram os espaços intercostais, avaliando a produção de bolhas.
4. Óptica de Icard
Cortam-se pedaços do pulmão que são esmagados entre duas lâminas de vidro. Caso saiam bolhas, houve respiração.
5. Química de Icard
Lava-se um pedaço do pulmão em álcool puro e o mergulha em solução de hidróxido de potássio. Deve ficar preso ao fundo do recipiente, caso em que, se houve respiração, o parênquima é destruído pelo líquido e bolhas em cachos se desprendem.
6. Histológica de Filippi-Puppe Balthazard (BouchutTamassia)
Modalidade mais complexa e confiável. É realizado por meio de exame microscópico de verificação de ar ou gases de putrefação nos pulmões (como se vê, pode ser realizada também em pulmão putrefeito).
Continua....
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7. Diafragmática de Ploucquet
Avalia-se as condições das cúpulas. Se houve respiração, as cúpulas estarão em formato menos convexo, mais plana, pois empurrada pelos pulmões; se ocorreu, elas estarão convexas em direção ao tórax
8. Radiológica de Bordas
Observa-se a maior opacidade em radiografias de pulmões que não respiraram.
9. Táctil de Nerio Rojas
Se houve respiração, sente-se, por apalpamento, um crepitar característico no pulmão, além da sensação esponjosa. No que não respirou, a consistência é carnosa.
10. Visual de Bouchut-Casper
Observa-se o desenho do pulmão: se houve respiração, a amostra terá desenho de mosaico alveolar.
11. Pneumo-hepática de Puccinotti
Verifica-se pelo valor da quantidade sanguínea do fígado e do pulmão, se houve ou não respiração. No caso, o pulmão que
respirou tem peso específico menor que o fígado.
DOCIMÁSIAS EXTRAPULMONARES
1. Gastrointestinal de Breslau
Dá-se pelo comportamento da amostra do esôfago, estômago, intestino delgado e o intestino grosso mergulhados em recipiente com água. Se o conjunto flutuar após uma série de manobras de deglutição do ar, pode ter havido vida extrauterina. Se não flutuar, não nega a vida extrauterina, mas depende da realização da docimásias de Galeno. Normalmente, é utilizada quando só se dispõe do abdômen para servir de amostra.
2. De Mirto
Verifica-se pela presença de mielina no nervo óptico, concluindo-se a possibilidade de mais de 12 horas de vida.
3. Auricular de Wreden-Wendt-Gelé
Verificação da presença de ar no ouvido médio.
4. Siálica de Souza Dinitz
Dá-se pela presença de saliva no estômago.
5. Docimásia alimentar de Beoth
Cuida-se da identificação microscópica de restos alimentares (leite e grânulos gordurosos ou amiláceos) no estômago do recémnascido, indicativo de uma vida extrauterina. Atenta-se apenas para não confundir estes restos de alimentos
com o induto sebáceo porventura deglutido pelo feto antes de nascer.
Fonte: GrancursosOnline PDF
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GABARITO: LETRA D
Para fins de provar a vida extrauterina (respiração): docimásias pulmonares ou extrapulmonares.
Docimásia de Galeno: hidrostática pulmonar, composta por quatro fases, se baseia na densidade dos pulmões em água. Se boiar, é porque tem ar.
Docimásia de Bordas: RX dos pulmões.
Docimásia de Balthazard: é considerada a mais perfeita e poderá ser realizada em pulmões com estado normal ou pulmões putrefeitos. Análise pelo microscópio.
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PROVAS DE VIDA EXTRAUTERINA- DOCIMÁSIAS:
Pulmonares:
1- Hidrostática de galeno-possui 4 fases.
2-Hidrostática de Icard- por aspiração e por imersão.
3- Física de Icard-
4- Óptica de Icard-
5- Quimica de Icard-
6- Histológica de Filippi Puppe Balthazard: considerada a mais complexa e confiável, feito por exame microscópico.
7- Diagragmática de Ploquet-
8- Radiológica de Bordas- o pulmão que não respirou se apresenta mais opaco nas radiografias.
9- Tactil de Nerio Rojas-
10- Visual de Bouchot Casper-
Extrapulmonares:
1- Gatrointestinal de Breslau- possui o mesmo principio de galeno, mas se utiliza o esôfago, estômago, intestino delgado e o intestino grosso. Só deve ser usado quando se consegue apenas o abdômen para servir como amostra.
2- de Mirto- presença de mielina no nervo óptico.
3- Auricular de Vreden- Wendt Gelé- presença de ar no ouvido médio.
4- Siálica de Souza Dinitz- presença de saliva no estômago.
Circulatórios:
Através dos batimentos do cordão umbilical, do coração, bossa serosa occipital, tumor do parto.