Paciente do sexo feminino, 46 anos, chega ao consultório queixando-se de ressecamento ocular intenso em AO,
mesmo utilizando lágrimas artificiais diariamente. Referia
também boca seca, pele seca e hemorragias nasais frequentes. O exame biomicroscópico mostrou uma diminuição do break up time e ceratite punctata difusa AO.
A principal hipótese diagnóstica para esse caso é