Questão 5479099

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Neurologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Neurologia

Paciente masculino, 32 anos, admitido no pronto-socorro com quadro de perda de força em membros inferiores, simétrica e sem alteração esfincteriana. O quadro se iniciou há duas semanas, com parestesias nos pés e progressão ascendente, associado à fraqueza em membros inferiores. No momento da admissão, encontra-se alerta, dispneico, taquicárdico, paraplegia em membros inferiores com hiporreflexia e com sinais de retenção urinária. Assinale a alternativa correta referente à conduta neste caso.

• A. Devido ao quadro sugestivo de Síndrome de Miller Fisher com comprometimento de musculatura respiratória, a melhor opção terapêutica neste momento é a combinação de pulsoterapia com imunoglobulina endovenosa e plasmaférese.
• B. Quadro clínico sugestivo de Polineuropatia desmielinizante aguda, estando indicadas coleta de líquor e pulsoterapia com imunoglobulina humana endovenosa. 
• C. Devido ao quadro clínico de neuropatia autonômica, está indicada a coleta de líquor para pesquisa de PCR para Herpes vírus e tratamento com aciclovir endovenoso.
• D. A presença de bexigoma e taquicardia confirma o diagnóstico de polineuropatia autonômica, estando indicados monitoramento da função pulmonar e pulsoterapia com metilprednisolona endovenosa.
• E. Não se pode confirmar o diagnóstico de polineuropatia desmielinizante aguda, uma vez que não foi identificado nenhum fator infeccioso desencadeante.

Gabarito: B