Questão 5479111

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Neurologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Neurologia

Paciente feminina, 68 anos, comparece a uma consulta ambulatorial acompanhada da filha. A paciente refere que, após quadro de acidente vascular cerebral há 6 meses, está com dificuldade para lembrar-se de fatos recentes, esquece objetos e já se perdeu no bairro onde reside há 30 anos. Possui antecedentes de hipertensão e diabetes, em uso de losartan, hidroclortiazida, gliblencamida e ácido acetil salicílico. Possui tomografia de crânio de 6 meses atrás, confirmando um acidente vascular cerebral lacunar em núcleos da base à esquerda. Assinale a alternativa correta referente à conduta neste caso.

• A. A presença de início insidioso e de amnésia sugere uma provável demência por doença de Alzheimer, mas é necessária avaliação com novos exames de tomografia de crânio e análise de outros fatores que possam confundir o diagnóstico.
• B. A presença de amnésia anterógrada e de alteração de linguagem confirma o diagnóstico de demência por doença de Alzheimer, estando indicada a realização de PET scan para avaliação da funcionalidade residual.
• C. A presença de fatores de risco cardiovasculares exclui o diagnóstico de demência por Doença de Alzheimer, estando indicados a prescrição de estatinas e o acompanhamento neurológico e laboratorial dos níveis glicêmico e perfil lipídico.
• D. A presença de desorientação visuoespacial associada a fatores de risco cardiovasculares sem interferência nas atividades de vida diária excluem o diagnóstico de demência por doença de Alzheimer, havendo necessidade de pesquisa de biomarcadores no líquor para o diagnóstico definitivo.
• E. O diagnóstico mais provável é transtorno depressivo após um acidente vascular cerebral. São indicados terapia com haloperidol na dose de 5 mg/dia e acompanhamento psiquiátrico.

Gabarito: A