Questão 5480506

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Gastroenterologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Gastroenterologia

Um paciente de 28 anos é admitido sob seus cuidados com ascite, icterícia e encefalopatia hepática. Ele não tem antecedentes mórbidos significativos, mas tem história familiar de hepatite B em vários de seus irmãos, sendo que um deles faleceu em decorrência de um carcinoma hepatocelular avançado. À investigação, observa- -se anti-HIV negativo, anti-HCV, HBsAg positivo, HBeAg positivo, anti-HBe negativo, anti-HBc total positivo com anti-HBc IgM negativo. Ele apresenta ainda aminotransferases que oscilam entre 300 e 500 UI/mL, bilirrubina total de 4,6 ng/mL às custas de fração direta, albumina de 2,5 g/dL e INR de 1,9. Uma ultrassonografia revela sinais de hepatopatia crônica e hipertensão portal, ascite, mas ausência de lesões focais hepáticas. Quanto ao manejo desse paciente, é correto afirmar que

• A. o tratamento com tenofovir deve ser iniciado imediatamente.
• B. o tratamento deve ser iniciado somente após a coleta de carga viral e genotipagem do vírus da hepatite B para detecção de mutações de resistência.
• C. como o paciente apresenta HBeAg positivo, a droga de escolha é o interferon peguilado.
• D. a associação de lamivudina e adefovir é a escolha inicial para tratamento nesta condição dada a fibrose avançada. 
• E. o tratamento é incapaz de reduzir o risco de carcinoma hepatocelular e/ou futuras descompensações da cirrose.

Gabarito: A

Comentários

• Eu também considero a letra A como resposta. Mas é banca de concurso, que sequer pode ser questionada na justiça.