Questão 5480533

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Gastroenterologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Gastroenterologia

Uma paciente de 32 anos lhe é referenciada para avaliação devido a anemia ferropriva. Ela relata boa saúde, mas tem sintomas gastrointestinais vagos, como mal-estar ocasional, flatulência e sensação de distensão abdominal. Adicionalmente, encontra-se em amenorreia de longa data e, embora mantenha relações sexuais desprotegidas regularmente, não consegue engravidar. Não faz uso de medicações, não ingere bebidas alcoólicas ou fuma. Ao exame físico, você nota uma paciente emagrecida (índice de massa corpórea de 17,2 kg/m² ), lesões vesiculares e eritematosas nas superfícies extensoras dos braços e pernas e discreta distensão abdominal. Seus exames incluem anemia de padrão ferroprivo com intensa depleção dos estoques de ferro e discreta hipoalbuminemia. Uma densitometria óssea solicitada pela ginecologista que a encaminhou mostra osteoporose moderada. Considerando-se a hipótese de doença celíaca, assinale a alternativa correta.

• A. A tipagem de HLA buscando a presença dos haplótipos DR3 e DR4 auxilia muito nos casos em que os anticorpos específicos são negativos. 
• B. A paciente apresenta prognóstico reservado, mesmo que apresente aderência adequada à dieta isenta de glúten.
• C. Caso confirmada a doença celíaca, a paciente apresenta baixo risco de apresenta outras doenças auto-imunes associadas. 
• D. Embora muito provavelmente a paciente apresente positividade para os anticorpos anti-transglutaminase, anti-endomísio e/ou anti-gliadina, o diagnósfico final deve ser feito a partir de biópsias duodenais que confirmem a atrofia vilositária.
• E. Os achados cutâneos são compatíveis com eritema nodoso e devem levantar a suspeita de doença inflamatória intestinal associada, sobretudo a retocolite ulcerativa.

Gabarito: D