A Hidrocefalia de Pressão Normal Normobárica (Síndrome de Hakin-Adams ou Hidrocefalia Normobárica) é uma doença de difícil diagnóstico, pois seus sintomas se confundem com os de outras doenças que são comuns nos indivíduos com idade acima de 60 anos (Alzheimer, Parkinson e outras demências). Não se conhece ainda a causa desta doença, porém sabemos que ela evolui com um acúmulo do O excesso deste líquido comprime as estruturas cerebrais dos pacientes, que podem evoluir com dificuldades na marcha, alterações no equilíbrio, falhas cognitivas (raciocínio, memória, atenção, etc.) e perda do controle da
micção (urgência ou incontinência urinária). (Figura 2) Estes sinais e sintomas podem se manifestar de forma isolada ou em conjunto e, também, podem ser causados por outras doenças.
Doença de Alzheimer é a forma mais comum de demência neurodegenerativa em pessoas de idade. A causa é desconhecida, mas acredita-se que seja geneticamente determinada.
A doença instala-se quando o processamento de certas proteínas do sistema nervoso central começa a dar errado. Surgem, então, fragmentos de proteínas mal cortadas, tóxicas, dentro dos neurônios e nos espaços que existem entre eles. Como conseqüência dessa toxicidade, ocorre perda progressiva de neurônios em certas regiões do cérebro, como o hipocampo, que controla a memória, e o córtex cerebral, essencial para a linguagem e o raciocínio, memória, reconhecimento de estímulos sensoriais e pensamento abstrato.
Sintomas:
– falta de memória para acontecimentos recentes;
– repetição da mesma pergunta várias vezes;
– dificuldade para acompanhar conversações ou pensamentos complexos;
– incapacidade de elaborar estratégias para resolver problemas;
– dificuldade para dirigir automóvel e encontrar caminhos conhecidos;
– dificuldade para encontrar palavras que exprimam idéias ou sentimentos pessoais;
– irritabilidade, desconfiança injustificada, agressividade, passividade, interpretações erradas de estímulos visuais ou auditivos, tendência ao isolamento.
A doença de Alzheimer costuma evoluir de forma lenta. A partir do diagnóstico, a sobrevida média oscila entre 8 e 10 anos. O quadro clínico costuma ser dividido em quatro estágios:
– Estágio 1 (forma inicial): alterações na memória, na personalidade e nas habilidades visuais e espaciais;
– Estágio 2 (forma moderada): dificuldade para falar, realizar tarefas simples e coordenar movimentos. Agitação e insônia;
– Estágio 3 (forma grave): resistência à execução de tarefas diárias. Incontinência urinária e fecal. Dificuldade para comer. Deficiência motora progressiva;
– Estágio 4 (terminal): restrição ao leito. Mutismo. Dor ao engolir. Infecções intercorrentes.
A demência vascular é a perda da função mental devido à destruição do tecido cerebral, pois seu suprimento de sangue está reduzido ou bloqueado. Geralmente a causa são acidentes vasculares cerebrais, sejam poucos derrames grandes ou muitos pequenos.
- As doenças que danificam os vasos sanguíneos no cérebro, geralmente acidentes vasculares cerebrais, podem causar demência.
- Os sintomas podem ocorrer em fases, e não de forma gradual.
- A demência em pessoas que apresentam fatores de risco ou sintomas de um acidente vascular cerebral é frequentemente a demência vascular.
- A eliminação dos fatores de risco para acidentes vasculares cerebrais pode ajudar a retardar ou evitar danos maiores.
(Consulte também e ).
A demência vascular é a segunda causa mais comum de demência entre os idosos.
A é uma diminuição, lenta e progressiva, da função mental, que afeta a memória, o pensamento, o juízo e a capacidade para aprender. A demência difere do , que é caracterizado por uma incapacidade de prestar atenção, desorientação, incapacidade de pensar com clareza e flutuações do nível de alerta.
- A demência afeta principalmente a memória e o delirium afeta principalmente a atenção.
- A demência normalmente apresenta início gradual e não um início definitivo. O delirium inicia-se repentinamente e frequentemente apresenta um início definitivo.
A demência vascular inclui os seguintes, os quais podem se sobrepor de alguma forma:
- Múltiplos infartos lacunares: surgem obstruções em vários vasos sanguíneos pequenos localizados profundamente dentro do cérebro.
- Demência de multi-infarto: a demência é causada por vários acidentes vasculares cerebrais, geralmente envolvendo vasos sanguíneos de médio porte.
- Demência de Binswanger: há bloqueios disseminados dos pequenos vasos sanguíneos na substância branca, localizada nos tecidos mais profundos do cérebro. Normalmente, a demência de Binswanger ocorre em pessoas que têm hipertensão grave, mal controlada, e um distúrbio que afeta os vasos sanguíneos por todo o corpo.
- Demência estratégica de infarto único: é destruída uma única área do tecido cerebral em uma área crucial.
- Demências vasculares hereditárias: essas doenças afetam os vasos sanguíneos pequenos. São causadas por mutações em certos genes. Dois tipos relativamente comuns são arteriopatia cerebral autossômica dominante com infartos subcorticais e leucoencefalopatia (CADASIL) e arteriopatia cerebral autossômica recessiva com infartos subcorticais e leucoencefalopatia (CARASIL).
A demência vascular ocorre frequentemente em conjunto com a (como demência mista)