- ID
- 5499280
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- Prefeitura de João Pessoa - PB
- Ano
- 2021
- Provas
- Disciplina
- Medicina
- Assuntos
Cláudio, 58 anos de idade, é diabético com
diagnóstico há 10 anos, inicialmente tratado
com metformina e glibenclamida. Sempre
teve dificuldades em controlar sua glicemia.
Usava insulina até os últimos 8 meses,
quando passou a apresentar melhor controle
glicêmico ao ponto de não estar mais em uso
de insulina (suspensa por conta própria).
Procura o consultório com queixa de edema
facial e de membros inferiores. PA 145 x 90
mmHg; FC 78 bpm; FR 18 irpm; Afebril. Traz
exames coletados na unidade de saúde na
semana passada, evidenciando: EAS:
proteínas 4+; hemácias = 0 células/mm³;
leucócitos = 0 células/mm³; HbA1c = 7,3%. É
solicitada proteinúria de 24h que mostra 3,6 g
de perda diária. Ultrassonografia de rins, vias
urinárias e próstata mostra rins de tamanho
normal, com parênquima afilado, sem
hidronefrose, e próstata estimada em 35 g.
Na consulta de retorno, após duas semanas,
esse mesmo paciente volta sem novas
queixas, exceto leve dispepsia após uso de
medicação para dor de cabeça na semana
anterior.
Traz os seguintes exames laboratoriais:
creatinina sérica= 3,7 mg/dl; hemoglobina =
10,2 g/dl; VCM = 88 fl; TSH = 4,0 mUI/L;
bilirrubina indireta = 0,3 mg/dl; LDH sérica,
haptoglobina e ferritina dentro dos valores
normais de referência. Seu último exame de
hemograma foi há 3 anos e evidenciava uma
hemoglobina de 13 g/dl. Com base na história
e dados laboratoriais, qual é a principal
justificativa para a anemia do paciente?