Questão 5582548

• Banca: PM-MG
• Órgão: PM-MG
• Ano: 2021
• Provas: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Psiquiatria
• Disciplina: Psiquiatria
• Assuntos: Psiquiatria Clínica

Militar, sexo masculino, 30 anos, foi levado por colegas à Clínica de Psiquiatria do Hospital Militar. O formulário de encaminhamento pelo médico do serviço de saúde do seu Batalhão (NAIS) indicava que ele era bipolar e um “indivíduo perturbado emocionalmente”. Fazia uso regular de carbonato de lítio 900mg/dia e olanzapina 5mg/dia. Há cerca de uma semana, após atividade física, apresentou quadro de estiramento muscular, vindo em uso de diclofenaco de sódio 50mg desde então. Segundo familiares, há cerca de dois dias, apresentou quadro de diarreia e vômitos.

Ao exame, mostrava-se desidratado, sonolento, com tremor grosseiro e disartria. Encaminhado ao pronto atendimento clínico, para realização de propedêutica laboratorial, que evidenciou elevação de escórias nitrogenadas, aumento do hematócrito e discreta leucocitose.

Sobre o manejo do quadro apresentado pelo militar, assinale a conduta INCORRETA: 

• A. Iniciar hidratação intravenosa com solução salínica isotônica para manutenção da taxa de filtração glomerular. 
• B. Pelo baixo peso molecular, baixo volume de distribuição e pouca ligação a proteínas plasmáticas, a hemodiálise é o tratamento de escolha para casos de intoxicação grave por lítio.
• C. A litemia correlaciona-se diretamente com a gravidade dos sinais clínicos de toxicidade, devendo a conduta basear-se unicamente nos níveis séricos do fármaco.
• D. Em pacientes com diabetes insípido nefrogênico, deve-se monitorar rigorosamente os níveis séricos de sódio. 

Gabarito: C