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ID
5585659
Banca
FGV
Órgão
Câmara de Aracaju - SE
Ano
2021
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Paciente de 28 anos, masculino, procura Unidade de Pronto Atendimento com tosse não produtiva e febre há três dias. Nega enfermidades prévias e uso de drogas ilícitas, mas é tabagista desde os 17 anos com média diária de 10 cigarros. Sinais vitais: PA = 120/75mmHg; FC = 104bpm; FR = 20rpm; temperatura axilar = 38,3°C; ausculta pulmonar com algumas crepitações nas bases e a radiografia do tórax mostrou infiltrado intersticial difuso bilateral.

Tendo sido levantada pelo médico a hipótese de pneumonia adquirida na comunidade, o agente etiológico mais provável é:

Alternativas
Comentários
  • O agente mais comum das pneumonias adquiridas na comunidade é o Streptococcus pneumoniae (pneumococo), estando envolvido em 30 a 70% dos casos; as bactérias atípicas (Mycoplasma, Chlamydia e Legionella) têm sido consideradas como o agente etiológico em 8 a 48 % dos casos; infecções mistas, envolvendo uma bactéria e um agente atípico ou viral, têm sido relatadas em até 38% dos pacientes; o Haemophilus influenzae tem sido implicado como o agente etiológico em 4 a 18% dos casos, principalmente em pacientes com DPOC; enterobactérias (Klebsiela sp., Escherichia coli, Proteus sp., Enterobacter sp.) e Staphylococcus aureus, entre 2 e 10% dos casos, cada agente; Pseudomonas aeruginosa (1 a 4% dos casos)

    O achado usual na PAC coincide com a apresentação clássica da pneumonia lobar: consolidação do espaço aéreo de um segmento ou lobo, limitada pela superfície pleural (Figura 2). 3 O Streptococcus pneumoniae é o microorganismo mais frequente causador de PAC causado opacificações no rx. Hoje em dia, o uso de antibióticos mudou a aparência da pneumonia Pneumocócica, que pode aparecer como áreas confluentes desiguais, multilobares ou bilaterais (Figura. 3a). 3 O Mycoplasma pneumoniae, outro importante agente causador de PAC, pode se apresentar com sintomas de longa duração e um padrão de infiltração reticulo-nodular difusa (Figura 3b). 3

  • Principais agentes: Sem comorbidade associada: Streptococcus pneumoniae; Mycoplasma pneumoniae; Chlamydophila pneumoniae; C. psittaci; C. burnetii; Legionella sp. Alcoolismo: S. pneumoniae; H. influenzae; DPOC: H. influenzae; M. catarrhalis; S. pneumoniae; Broncoaspiração: microbiota oral aeróbia e anaeróbia; S. pneumoniae; S. milleri; bactérias gram-negativas; Klebsiella pneumoniae Pós-obstrução brônquica: S. pneumoniae; aneróbios; Pós-influenza: S. pneumoniae; S. aureus; Uso de drogas EV: S. aureus.