Questão 57787

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: TRT - 17ª Região (ES)
• Ano: 2009
• Provas: CESPE - 2009 - TRT - 17ª Região (ES) - Analista Judiciário - Medicina
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Clínica Médica Humana

Um homem de 42 anos de idade relatou, durante
consulta médica, que, há 2 semanas, vem apresentando mal-estar
geral, sensação de febre, perda de peso e tosse produtiva com
grande quantidade de escarro purulento e malcheiroso. Informou
ser etilista crônico, com ingestão diária de elevada quantidade de
álcool. O exame clínico mostrou paciente com estado geral
comprometido, emagrecido, dentes em precário estado de
conservação, temperatura axilar de 38 ºC, consciente, dispneico
leve, pressão arterial de 125 mmHg × 80 mmHg, frequência
cardíaca de 105 bpm. Presença de murmúrio vesicular rude e
estertores pulmonares no terço médio do hemitórax direito.
Exames complementares incluíram hemograma com leucocitose
e desvio à esquerda. Radiografia de tórax mostrou lesão cavitária
única com paredes espessas e irregulares, com nível hidroaéreo
em seu interior localizada no segmento superior do lobo inferior
direito.
Com relação a essa situação clínica, julgue os itens subsequentes.

O agente etiológico mais comum nesse tipo de afecção pulmonar é o pneumococo (Streptococcus pneumoniae).

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• Paciente alcoolista e ainda com mau estado de conservação dentária, pensar em pneumonia aspirativa durante episódio de inconsciência e, neste caso, predominam germes anaeróbios. A radiografia de tórax com presença de lesão cavitária única, de parede irregular e com nível hidroaéreo em seu interior sugere formação de abscesso pulmonar. Notar que o abscesso deve ser formar em torno das próximas 24-48h do evento aspirativo e que a anatomia favorece instalação do processo no lado direito (brônquio principal direito é mais calibroso, verticalizado e curto).